Los efectos de diferentes métodos de estabilización quirúrgica en la inestabilidad anterior recurrente del hombro (SSM-SI)

La inestabilidad del hombro es la incapacidad de retener la cabeza humeral en la fosa glenoidea. La incidencia de inestabilidad es de 8,2 a 23,9 por 100.000 personas-año con una prevalencia estimada del 1,7%. La inestabilidad del hombro más común, con una tasa del 98%, es la luxación anterior, en la que la cabeza humeral se desplaza por delante de la cavidad glenoidea. Es más común en varones jóvenes. Si bien el daño se limita a la cápsula y al labrum en la mayoría de las inestabilidades observadas en los jóvenes, el desgarro del manguito rotador también se observa en el 89% de los mayores de 40 años. El trauma es la principal causa de inestabilidad del hombro. Mientras que el 96% de las inestabilidades del hombro se desarrollan como resultado de un golpe en el brazo en abducción o rotación externa del hombro con flexión excesiva, aproximadamente el 4% ocurre sin traumatismo. La inestabilidad anterior ocurre cuando el hombro se ve obligado a abducir y rotar externamente por el impacto, y la inestabilidad posterior ocurre cuando el hombro en ligera flexión y aducción es golpeado. La articulación glenohumeral es una articulación inestable porque la profundidad y el tamaño de la fosa glenoidea no son totalmente compatibles con el húmero y, como resultado, el rango de movimiento es más amplio en comparación con otras articulaciones del cuerpo. Mientras que la congruencia de la superficie articular, la versión articular, el labrum glenoideo, la cápsula y los ligamentos constituyen factores estáticos para garantizar la estabilidad; el manguito rotador, el tendón del bíceps, la presión negativa intraarticular y los músculos que forman los movimientos escapulotorácicos (Trapezoide, Serrato Anterior, Romboides, Latissimus Dorsi) constituyen factores dinámicos. La insuficiencia de una o más de estas estructuras provoca inestabilidad. Se encuentran disponibles tratamientos conservadores y quirúrgicos para la inestabilidad. El tratamiento conservador incluye métodos no quirúrgicos. Estos métodos consisten en agentes electrofísicos, agentes de luz-calor, ejercicio y métodos de tratamiento manual y proceden a través de un protocolo determinado de acuerdo con la condición y los síntomas del paciente. En los casos en que las terapias médicas y físicas no sean suficientes, se inician procedimientos de tratamiento quirúrgico.

Los métodos de reimplisasagge, reconstrucción capsular y laterjet se utilizan habitualmente en los tratamientos quirúrgicos. La operación de Reimplissagge, que significa "rellenar", es un procedimiento abierto diseñado para limitar la afectación de la deformidad de Hill-Sachs al pasar el infraespinoso hacia el defecto de Hill-Sachs. La posibilidad de pérdida de rotación interna y externa como resultado de la transferencia del tendón infraespinoso después del reimplissage es un tema de debate. Para la reconstrucción capsular, que es otro método quirúrgico, se utilizan aloinjertos o autoinjertos. En el procedimiento realizado con reparación capsular e injertos, se fortalece la cápsula y se intenta su estabilización. El procedimiento laterjet es una operación en la que la apófisis coracoides se transfiere al borde glenoideo con un tornillo.

Hay muchas cuestiones controvertidas relacionadas con estos métodos en la literatura. Por ejemplo; Se ha informado atrofia y pérdida funcional en el infraespinoso después de la reimplisación, atrofia y pérdida de propiocepción en los músculos alrededor del hombro después de la reparación capsular y pérdida de propiocepción después del procedimiento del jet posterior. Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio fue comparar estos métodos comúnmente aplicados en términos de dolor, sensación propioceptiva, estado funcional y activación muscular y la hipótesis del estudio fue la siguiente; Hipótesis del estudio: Los procedimientos quirúrgicos de laterjet, reimplissage y reconstrucción capsular en inestabilidades recurrentes de la parte anterior del hombro afectan el dolor, la sensación propioceptiva, el estado funcional y la activación muscular de manera diferente.