De effecten van verschillende chirurgische stabilisatiemethoden bij recidiverende anterieure schouderinstabiliteit (SSM-SI)

Schouderinstabiliteit is het onvermogen om de humeruskop in de glenoïdfossa vast te houden. De incidentie van instabiliteit bedraagt ​​8,2 tot 23,9 per 100.000 persoonsjaren met een geschatte prevalentie van 1,7%. De meest voorkomende schouderinstabiliteit, met een percentage van 98%, is anterieure dislocatie, waarbij de humeruskop vóór het glenoïd wordt verplaatst. Het komt vaker voor bij jonge mannen. Hoewel de schade bij de meeste instabiliteiten bij jonge mensen beperkt blijft tot het kapsel en het labrum, wordt een scheur in de rotator cuff ook waargenomen bij 89% van de mensen ouder dan 40 jaar. Trauma is de belangrijkste oorzaak van schouderinstabiliteit. Terwijl 96% van de schouderinstabiliteiten ontstaat als gevolg van een klap op de arm bij abductie of exorotatie van de schouder met overmatige flexie, treedt ongeveer 4% op zonder trauma. Anterieure instabiliteit treedt op wanneer de schouder door een impact in abductie en externe rotatie wordt gedwongen, en posterieure instabiliteit treedt op wanneer de schouder in lichte flexie en adductie wordt geraakt. Het glenohumerale gewricht is een onstabiel gewricht omdat de diepte en grootte van de glenoïdfossa niet volledig compatibel zijn met het opperarmbeen en als gevolg daarvan het bewegingsbereik groter is in vergelijking met andere gewrichten in het lichaam. Terwijl de congruentie van het gewrichtsoppervlak, de gewrichtsversie, het glenoïdlabrum, het kapsel en de ligamenten statische factoren vormen bij het garanderen van stabiliteit; rotator cuff, bicepspees, intra-articulaire negatieve druk en spieren die scapulothoracale bewegingen vormen (trapezium, serratus anterior, romboïden, latissimus dorsi) vormen dynamische factoren. Onvoldoende van een of meer van deze structuren veroorzaakt instabiliteit. Conservatieve en chirurgische behandelingen van instabiliteit zijn beschikbaar. Conservatieve behandeling omvat niet-operatieve methoden. Deze methoden bestaan ​​uit elektrofysische middelen, warmte-lichtmiddelen, oefeningen en handmatige behandelmethoden en verlopen volgens een bepaald protocol, afhankelijk van de toestand en symptomen van de patiënt. In gevallen waarin medische en fysieke therapieën niet voldoende zijn, worden chirurgische behandelingsprocedures gestart.

Reimplisasagge-, kapselreconstructie- en laterjet-methoden worden vaak gebruikt bij chirurgische behandelingen. Reimplissagge-operatie, wat "vullen" betekent, is een open procedure die is ontworpen om de betrokkenheid van Hill-Sachs-misvorming te beperken door de infraspinatus in het Hill-Sachs-defect te brengen. De mogelijkheid van verlies van interne en externe rotatie als gevolg van overdracht van de infraspinatuspees na re-implissage is een kwestie van discussie. Allografts of autografts worden gebruikt voor kapselreconstructie, wat een andere chirurgische methode is. Bij de procedure die wordt uitgevoerd met kapselherstel en transplantaten, wordt het kapsel versterkt en wordt geprobeerd te stabiliseren. De laterjet-procedure is een operatie waarbij het coracoïdproces met een schroef naar de glenoïdrand wordt overgebracht.

Er zijn veel controversiële kwesties met betrekking tot deze methoden in de literatuur. Bijvoorbeeld; Er is melding gemaakt van atrofie en functioneel verlies van de infraspinatus na re-implissage, atrofie en verlies van proprioceptie in de spieren rond de schouder na herstel van het kapsel, en verlies van proprioceptie na de laterjet-procedure. Daarom was het doel van onze studie om deze algemeen toegepaste methoden te vergelijken in termen van pijn, proprioceptieve sensatie, functionele status en spieractivatie en de hypothese van de studie was als volgt; Hypothese van het onderzoek: Chirurgische procedures voor Laterjet-, reimplissage- en kapselreconstructie bij terugkerende instabiliteiten van de voorste schouder beïnvloeden de pijn, het proprioceptieve gevoel, de functionele status en de spieractivatie op een verschillende manier.