재발성 전방 어깨 불안정성에서 다양한 수술적 안정화 방법의 효과 (SSM-SI)

어깨 불안정성은 관절와(glenoid fossa)에서 상완골두를 유지하지 못하는 것입니다. 불안정성의 발생률은 100,000인년당 8.2~23.9명이며, 유병률은 1.7%로 추정됩니다. 98%의 비율로 가장 흔한 어깨 불안정성은 상완골두가 관절와 앞쪽으로 변위되는 전방 탈구입니다. 젊은 남성에게 더 흔합니다. 젊은이들에게서 나타나는 대부분의 불안정성에서 손상은 관절낭과 관절와순으로 제한되지만, 회전근개 파열은 40세 이상의 사람들의 89%에서도 관찰됩니다. 외상은 어깨 불안정의 주요 원인입니다. 어깨 불안정성의 96%는 외전 시 팔에 충격이 가해지거나 과도한 굴곡으로 인한 어깨의 외회전으로 인해 발생하며 약 4%는 외상 없이 발생합니다. 전방 불안정성은 충격에 의해 어깨가 외전 및 외회전될 때 발생하며, 후방 불안정성은 어깨가 약간 굴곡 및 내전될 때 발생합니다. 상완관절은 관절와의 깊이와 크기가 상완골과 완전히 호환되지 않아 신체의 다른 관절에 비해 운동 범위가 넓기 때문에 불안정한 관절입니다. 관절 표면 일치, 관절 버전, 관절와순, 관절낭 및 인대는 안정성을 보장하는 정적 요소를 구성합니다. 회전근개, 이두근건, 관절내 음압, 견흉 흉부 운동을 형성하는 근육(사다리꼴근, 전거근, 능형근, 광배근)이 역동적인 요인을 구성합니다. 이러한 구조 중 하나 이상이 부족하면 불안정성이 발생합니다. 불안정성의 보존적 치료와 수술적 치료가 가능합니다. 보존적 치료에는 비수술적 방법이 포함됩니다. 이들 방법은 전기물리치료제, 열광치료제, 운동요법, 도수치료법 등으로 구성되며 환자의 상태와 증상에 따라 일정한 프로토콜을 거쳐 진행된다. 약물치료나 물리치료로 충분하지 않은 경우에는 수술적 치료를 시작합니다.

Reimplisasagge, 피막 재건 및 laterjet 방법은 수술 치료에 일반적으로 사용됩니다. "채우다"를 의미하는 Reimplissagge 수술은 극하근을 Hill-Sachs 결손 부위로 전달하여 Hill-Sachs 변형의 개입을 제한하도록 고안된 개방형 절차입니다. 재침입 후 극하근 건 이전으로 인한 내회전 및 외회전 손실 가능성은 논쟁의 여지가 있습니다. 또 다른 수술 방법인 피막 재건에는 동종 이식이나 자가 이식이 사용됩니다. 피막 복구 및 이식술을 통해 시행되는 시술에서는 피막을 강화하고 안정화를 시도합니다. 라테젯 시술은 오구돌기를 나사를 이용하여 관절와연으로 옮기는 수술입니다.

문헌에는 이러한 방법과 관련된 많은 논란의 여지가 있습니다. 예를 들어; 재침입 후 극하근의 위축 및 기능 상실, 피막 복구 후 어깨 주변 근육의 위축 및 고유감각 상실, laterjet 시술 후 고유감각 상실이 보고되었습니다. 따라서 본 연구의 목적은 일반적으로 적용되는 이들 방법을 통증, 고유 감각, 기능 상태 및 근육 활성화 측면에서 비교하는 것이었고 연구의 가설은 다음과 같다. 연구 가설: 재발성 어깨 전방 불안정성에 대한 Latejet, 재침입술 및 피막 재건 수술은 통증, 고유 감각, 기능 상태 및 근육 활성화에 각기 다른 영향을 미칩니다.