Erilaisten kirurgisten stabilointimenetelmien vaikutukset toistuvaan etuosan olkapään epävakauteen (SSM-SI)

Olkapään epävakaus on kyvyttömyys pitää olkaluun päätä glenoid fossassa. Epävakauden ilmaantuvuus on 8,2 - 23,9 tapausta 100 000 henkilötyövuotta kohden, ja sen arvioitu esiintyvyys on 1,7 %. Yleisin olkapään epävakaus, jonka osuus on 98 %, on anterior dislokaatio, jossa olkaluun pää siirtyy glenoidin eteen. Se on yleisempää nuorilla miehillä. Vaikka vauriot rajoittuvat kapseliin ja labrumiin useimmissa nuorilla havaittuissa epävakauksissa, kiertomansetin repeämä havaitaan myös 89 prosentilla yli 40-vuotiaista. Trauma on tärkein syy hartioiden epävakauteen. Vaikka 96 % olkapään epävakaustapauksista syntyy iskun seurauksena käsivarteen sieppauksessa tai olkapään ulkoisesta kiertoliikkeestä liiallisella taivutuksella, noin 4 % tapahtuu ilman traumaa. Etuvakaus ilmenee, kun olkapää pakotetaan abduktioon ja ulkoiseen pyörimiseen törmäyksen vaikutuksesta, ja posteriorista epävakautta ilmenee, kun olkapäähän osuu kevyessä taivutuksessa ja adduktiossa. Glenohumeraalinen nivel on epävakaa nivel, koska olkaluun syvyys ja koko eivät ole täysin yhteensopivia olkaluun kanssa ja sen seurauksena liikerata on laajempi verrattuna muihin kehon niveliin. Vaikka nivelpinnan kongruenssi, nivelversio, glenoid labrum, kapseli ja nivelsiteet ovat staattisia tekijöitä vakauden varmistamisessa; Kiertäjämansetti, hauisjänne, nivelensisäinen alipaine ja lapaluun liikkeitä muodostavat lihakset (trapezoid, Serratus Anterior, Rhomboids, Latissimus Dorsi) ovat dynaamisia tekijöitä. Yhden tai useamman näistä rakenteista riittämättömyys aiheuttaa epävakautta. Epävakauden konservatiivisia ja kirurgisia hoitoja on saatavilla. Konservatiivinen hoito sisältää ei-leikkausmenetelmiä. Nämä menetelmät koostuvat sähköfysikaalisista aineista, lämpö-light-aineista, harjoittelu- ja manuaalisista hoitomenetelmistä ja ne etenevät tietyn protokollan mukaan potilaan tilan ja oireiden mukaan. Tapauksissa, joissa lääketieteelliset ja fysioterapiat eivät riitä, aloitetaan kirurgiset hoitotoimenpiteet.

Reimplisasagge-, kapselirekonstruktio- ja laterjet-menetelmiä käytetään yleisesti kirurgisissa hoidoissa. Reimplissagge-operaatio, joka tarkoittaa "täyttöä", on avoin toimenpide, joka on suunniteltu rajoittamaan Hill-Sachsin epämuodostuman tarttumista ohjaamalla infraspinatus Hill-Sachsin defektiin. Mahdollisuus menettää sisäinen ja ulkoinen rotaatio infraspinatus-jänteen siirtymisen seurauksena uudelleenimplissan jälkeen on keskustelunaihe. Allografteja tai autografteja käytetään kapselin rekonstruktioon, joka on toinen kirurginen menetelmä. Kapselin korjauksella ja siirteillä suoritettavassa toimenpiteessä kapselia vahvistetaan ja yritetään stabiloida. Laterjet-menettely on toimenpide, jossa korakoidiprosessi siirretään ruuvilla glenoidin reunaan.

Näihin menetelmiin liittyy monia kiistanalaisia ​​kysymyksiä kirjallisuudessa. Esimerkiksi; Atrofiaa ja toiminnallista menetystä infraspinatuksessa reimplissan jälkeen, atrofiaa ja proprioseption menetystä olkapään ympärillä olevissa lihaksissa kapselin korjauksen jälkeen ja proprioseption menetystä laterjet-toimenpiteen jälkeen. Siksi tutkimuksemme tavoitteena oli verrata näitä yleisesti käytettyjä menetelmiä kivun, proprioseptiivisen tuntemuksen, toiminnallisen tilan ja lihasaktivaation suhteen ja tutkimuksen hypoteesi oli seuraava; Tutkimuksen hypoteesi: Laterjet-, reimplissage- ja kapselirekonstruktiokirurgiset toimenpiteet toistuvissa anteriorisissa olkapään epävakaustilanteissa vaikuttavat kipuun, proprioseptiiviseen tunteeseen, toimintatilaan ja lihasten aktivaatioon eri tavalla.