Эффекты различных методов хирургической стабилизации при рецидивирующей передней нестабильности плечевого сустава (SSM-SI)

Нестабильность плеча – это невозможность удерживать головку плечевой кости в суставной ямке. Частота нестабильности составляет от 8,2 до 23,9 на 100 000 человеко-лет с предполагаемой распространенностью 1,7%. Наиболее распространенной нестабильностью плечевого сустава с частотой 98% является передний вывих, при котором головка плечевой кости смещается кпереди от суставной впадины. Чаще встречается у молодых мужчин. Хотя в большинстве случаев нестабильности, наблюдаемой у молодых людей, повреждение ограничивается капсулой и верхней губой, разрыв вращательной манжеты также наблюдается у 89% людей старше 40 лет. Травма является основной причиной нестабильности плеча. В то время как 96% нестабильностей плеча развиваются в результате удара по руке при отведении или наружной ротации плеча при чрезмерном сгибании, примерно 4% возникают без травмы. Передняя нестабильность возникает, когда плечо подвергается отведению и наружной ротации в результате удара, а задняя нестабильность возникает, когда плечо слегка сгибается и приводится. Плечевой сустав является нестабильным суставом, поскольку глубина и размер суставной ямки не полностью совместимы с плечевой костью, и в результате диапазон движений шире по сравнению с другими суставами тела. Конгруэнтность суставной поверхности, суставной вариант, суставная губа, капсула и связки представляют собой статические факторы, обеспечивающие стабильность; Динамическими факторами являются вращательная манжета плеча, сухожилие двуглавой мышцы, внутрисуставное отрицательное давление и мышцы, формирующие лопаточно-грудные движения (трапециевидная, передняя зубчатая, ромбовидная, широчайшая мышца спины). Недостаточность одной или нескольких из этих структур вызывает нестабильность. Доступны консервативные и хирургические методы лечения нестабильности. Консервативное лечение включает в себя консервативные методы. Эти методы состоят из электрофизических агентов, теплосветовых агентов, физических упражнений и мануальных методов лечения и осуществляются по определенному протоколу в зависимости от состояния и симптомов пациента. В случаях, когда медикаментозного и физиотерапевтического лечения недостаточно, приступают к хирургическому лечению.

При хирургическом лечении широко используются методы реимплизасагге, капсульной реконструкции и латтерджетных методов. Операция Reimplissagge, что означает «заполнение», представляет собой открытую процедуру, предназначенную для ограничения вовлечения деформации Хилла-Сакса путем проведения подостной мышцы в дефект Хилла-Сакса. Возможность потери внутренней и наружной ротации в результате переноса сухожилия подостной мышцы после реиммиссажа является предметом дискуссий. Аллотрансплантаты или аутотрансплантаты используются для капсульной реконструкции, что является еще одним хирургическим методом. В ходе процедуры капсульного восстановления и трансплантации капсула укрепляется и предпринимается попытка стабилизации. Латеральная процедура представляет собой операцию, при которой клювовидный отросток переносится на край суставного отростка с помощью винта.

В литературе имеется немало спорных вопросов, связанных с этими методами. Например; Сообщалось об атрофии и функциональной потере подостной мышцы после реиммиссажа, атрофии и потере проприоцепции в мышцах вокруг плеча после капсульного восстановления, а также потере проприоцепции после процедуры латтерджета. Таким образом, целью нашего исследования было сравнить эти широко применяемые методы с точки зрения боли, проприоцептивных ощущений, функционального статуса и мышечной активации, а гипотеза исследования заключалась в следующем; Гипотеза исследования: Хирургические процедуры Латерджет, реиммиссаж и капсульная реконструкция при рецидивирующей нестабильности передней части плеча по-разному влияют на боль, проприоцептивные ощущения, функциональный статус и мышечную активацию.