Effektene av forskjellige kirurgiske stabiliseringsmetoder ved tilbakevendende ustabilitet i fremre skulder (SSM-SI)

Skulderinstabilitet er manglende evne til å beholde humerushodet i glenoid fossa. Forekomsten av ustabilitet er 8,2 til 23,9 per 100 000 personår med en estimert prevalens på 1,7 %. Den vanligste skulderinstabiliteten med en rate på 98 % er fremre dislokasjon, der humerushodet er forskjøvet foran glenoiden. Det er mer vanlig hos unge menn. Mens skade er begrenset til kapsel og labrum i de fleste ustabiliteter sett hos unge mennesker, er rotatorcuff-rivning også observert hos 89 % av de over 40 år. Traumer er hovedårsaken til ustabil skulder. Mens 96 % av skulderinstabilitetene utvikles som et resultat av et slag mot armen ved abduksjon eller ekstern rotasjon av skulderen med overdreven fleksjon, oppstår omtrent 4 % uten traumer. Fremre ustabilitet oppstår når skulderen tvinges til abduksjon og ekstern rotasjon ved støt, og bakre ustabilitet oppstår når skulderen i lett fleksjon og adduksjon blir truffet. Det glenohumerale leddet er et ustabilt ledd fordi dybden og størrelsen på glenoid fossa ikke er helt forenlig med humerus og som et resultat er bevegelsesområdet bredere sammenlignet med andre ledd i kroppen. Mens artikulær overflatekongruens, artikulær versjon, glenoid labrum, kapsel og leddbånd utgjør statiske faktorer for å sikre stabilitet; rotator cuff, biceps sene, intraartikulært undertrykk og muskler som danner scapulothoracale bevegelser (Trapes, Serratus Anterior, Rhomboids, Latissimus Dorsi) utgjør dynamiske faktorer. Mangel på en eller flere av disse strukturene forårsaker ustabilitet. Konservative og kirurgiske behandlinger av ustabilitet er tilgjengelige. Konservativ behandling inkluderer ikke-operative metoder. Disse metodene består av elektrofysiske midler, varme-lysmidler, trenings- og manuelle behandlingsmetoder og går gjennom en bestemt protokoll i henhold til pasientens tilstand og symptomer. I tilfeller hvor medisinske og fysiske terapier ikke er tilstrekkelige, igangsettes kirurgiske behandlingsprosedyrer.

Reimplisasagge, kapselrekonstruksjon og laterjet-metoder brukes ofte i kirurgiske behandlinger. Reimplissagge-operasjon, som betyr "å fylle", er en åpen prosedyre designet for å begrense engasjementet av Hill-Sachs-deformitet ved å føre infraspinatus inn i Hill-Sachs-defekten. Muligheten for tap av intern og ekstern rotasjon som følge av infraspinatus seneoverføring etter reimplissasje er et spørsmål om debatt. Allografts eller autografts brukes til kapselrekonstruksjon, som er en annen kirurgisk metode. I prosedyren utført med kapselreparasjon og grafts, styrkes kapselen og stabilisering forsøkes. Laterjet-prosedyren er en operasjon der coracoid-prosessen overføres til glenoidkanten med en skrue.

Det er mange kontroversielle spørsmål knyttet til disse metodene i litteraturen. For eksempel; det er rapportert atrofi og funksjonstap i infraspinatus etter reimplissasje, atrofi og tap av propriosepsjon i musklene rundt skulderen etter kapselreparasjon, og tap av propriosepsjon etter laterjet-prosedyren. Derfor var målet med vår studie å sammenligne disse vanlig anvendte metodene når det gjelder smerte, proprioseptiv sensasjon, funksjonell status og muskelaktivering og hypotesen for studien var som følger; Studiens hypotese: Laterjet, reimplissage og kapselrekonstruksjon kirurgiske prosedyrer ved tilbakevendende fremre skulderinstabilitet påvirker smerte, proprioseptiv sensasjon, funksjonell status og muskelaktivering annerledes.