腫瘍科集中治療室における経腸栄養中断の蔓延。

はじめに 集中治療室 (ICU) の患者は、多くの場合、挿管され、人工呼吸器を受けます。 これらの患者は経口栄養を自分で摂ることができないため、経腸栄養または非経口栄養が重要になります。 さまざまな研究は、栄養需要を満たすことが短期および長期の結果に関連していることを示唆しています。 また、一般的な ICU では、患者が栄養要求を満たしていないことが多いという十分な証拠もあります。 (1,2) ICU は、対応する患者の性質が異なる場合が多く、また、医療提供の提供システムも大きく異なる場合があります。 これは、提供される患者ケアに影響を与える可能性があります。

EN 中断が ICU で頻繁に発生することを示唆する研究がいくつかあります。 (3、4、5) EN 中断は、患者の 85% 以上で、注入時間の平均 8 ～ 20% で発生すると推定されています。 このうち、23% は計画された手順で回避可能であり、65% はあらゆる場合に回避可能であると考えられています。 (6) 中断期間と診断手順に関連する中断期間に関するデータはほとんどありません。

この単一施設研究では、腫瘍学に焦点を当てた ICU 内で挿管されている患者の摂食漏れの頻度を理解することを目的としています。 私たちは遅延の理由を検討し、カロリー不足、遅延期間、必要カロリーの少なくとも 60% を満たした患者の割合を推定しました。 これは、そのような事例を最小限に抑えるための給餌プロトコルを開発する上で重要なステップです。

方法 この研究には、2022年12月から2023年11月までにキング・ファイサル専門病院・研究センターの集中治療室に入院した挿管患者全員が対象となった。 対象基準は、挿管および換気を受け、経鼻胃管による経腸栄養を開始した 18 歳以上の成人患者と定義されました。 挿管されておらず、18 歳未満のすべての患者は除外されました。

データは電子患者記録から収集されます。 収集されるデータは、人口統計、診断、給餌の開始と停止の時間、給餌再開の遅れ、1 日の推定カロリー必要量、カロリー不足などです。 1 日のカロリー必要量は、1 キログラムあたりのキロカロリーを使用するクイックカロリー法を使用して推定されます。表 1。 患者の実際のカロリー摂取量を推定するために、各患者の経腸栄養フローシートが監視され、飼料の種類 (高カロリー、標準など) に基づいて 1 日の総摂取量 (mL/hr) が計算されます。実際の摂取カロリーを得るために総摂取量に乗算されます。

エネルギー必要量 体重 1 キログラムあたりのキロカロリーに基づく条件 エネルギー必要量 (kcal/kg) 正常 25 ～ 30 (kcal/kg) 肥満、重症、(BMI>30) 11 ～ 14 (実際の体重) または 22 ～ 25 (理想体重） 軽度のストレス 30～35（kcal/kg） 中等度～重度のストレス 35～45（kcal/kg）

表1。 必要カロリーを推定するために使用される式。 これからカロリー不足を計算しました。 失われたカロリーの割合が表にまとめられ、患者が 1 日の必要量の 60% 以上または 60% 未満を摂取した例の数が計算されます。

地元の研究倫理委員会がこの研究を承認した。 この研究は非介入観察研究であるため、同意の放棄が要求され、倫理委員会によって承認されました。

統計分析 分布頻度について人口統計が分析されます。 給餌中断の発生率は計算され、中央値、平均値、パーセンテージとして表されます。 損失カロリーとカロリー不足の割合が数値とパーセンテージで計算されます。 遅延の最も一般的な理由、授乳中断の回避可能および避けられない理由、および推定 1 日の必要量の 60% 以上を摂取できなかった患者の割合は、頻度を使用して推定されます。 スピアマンの相関順位検定は、給餌再開の遅れとカロリー損失との関係を調べるために使用されます。