Forekomst af enteral ernæringsafbrydelse på en onkologisk intensivafdeling.

Introduktion Intensive Care Unit (ICU) patienter intuberes og ventileres ofte. Disse patienter kan ikke ernære sig selv oralt, så enteral eller parenteral ernæring bliver vigtig. Forskellige undersøgelser har antydet, at opfyldelse af deres ernæringsbehov er forbundet med deres kort- og langsigtede resultater. Der er også rigelig evidens for, at patienter i almindelige intensivafdelinger ofte ikke opfylder deres ernæringsmæssige krav. (1,2) ICU kan ofte afvige i arten af ​​de patienter, der behandles og kan også have meget forskellige systemer til levering af sundhedsydelser. Dette kan have indflydelse på patientbehandlingen.

Der er flere undersøgelser, der tyder på, at EN-afbrydelser forekommer hyppigt på intensivafdelingen. (3,4,5) Det anslås, at EN-afbrydelsen forekommer hos mere end 85 % af patienterne i gennemsnitligt 8-20 % af infusionstiden. Ud af dette menes det, at 23 % kan undgås i planlagte procedurer og 65 % ved alle lejligheder. (6) Der er meget få data om varigheden af ​​afbrydelserne og dem, der er forbundet med diagnostiske procedurer.

I denne enkeltcenterundersøgelse sigter vi mod at forstå forekomsten af ​​tilfælde af manglende fodring på en onkologifokuseret intensivafdeling hos intuberede patienter. Vi så på årsagen til forsinkelsen og estimerede kalorieunderskuddet, varigheden af ​​forsinkelsen og andelen af ​​patienter, der opfyldte mindst 60 % af kaloriebehovet. Dette er et vigtigt skridt i udviklingen af ​​en fodringsprotokol for at minimere sådanne tilfælde.

Metoder Denne undersøgelse omfattede alle intuberede patienter indlagt på intensivafdelingen på King Faisal Specialist Hospital and Research Center fra december 2022 til november 2023. Inklusionskriterierne blev defineret som voksne patienter over 18 år, som blev intuberet og ventileret og startede på enteral ernæring via nasogastrisk sonde. Alle patienter, der ikke var intuberet og under 18 år, blev ekskluderet.

Data vil blive indsamlet fra den elektroniske patientjournal. De indsamlede data vil være demografi, diagnose, tidspunkt, hvor foderet blev startet og stoppet, forsinkelse i genstart af foderet, estimeret dagligt kaloriebehov og kalorieunderskud. Det daglige kaloriebehov vil blive estimeret ved hjælp af den hurtige kaloriemetode ved hjælp af kilokalorier pr. kilogram Tabel1. For at estimere patientens faktiske kalorieindtag blev det enterale fodringsflowskema for hver patient overvåget, og det samlede indtag vil blive beregnet (ml/time) for hele dagen og baseret på fodertypen (højt kalorieindhold, standard osv.) det vil blive ganget til det samlede indtag for at få det faktiske kalorieindtag.

Energibehov Baseret på kilokalorier pr. kilo kropsvægt tilstand Energibehov (kcal/kg) Normal 25-30 (kcal/kg) Overvægtig, kritisk syg, (BMI>30) 11-14 (faktisk kropsvægt) eller 22-25 ( ideel kropsvægt) Mild stress 30-35 (kcal/kg) Moderat til svær 35-45 (kcal/kg)

Tabel 1. Formlen, der bruges til at estimere kaloriebehovet. Kalorieunderskuddet blev beregnet ud fra dette. Procentdelen af ​​tabte kalorier vil blive opstillet i tabelform, og antallet af tilfælde, hvor patienter modtog >60 % eller <60 % af det daglige behov, vil blive beregnet.

Den lokale forskningsetiske komité godkendte undersøgelsen. Da undersøgelsen var en ikke-interventionel observationsundersøgelse, blev der anmodet om samtykkefrafald og blev godkendt af den etiske komité.

Statistisk analyse Demografi vil blive analyseret for hyppigheden af ​​distribution. Forekomsten af ​​foderafbrydelser vil blive beregnet og udtrykt som median, middelværdi og procent. Andelen af ​​tabte kalorier og kalorieunderskud vil blive opgjort i tal og procenter. Den hyppigste årsag til forsinkelse, undgåelige og uundgåelige årsager til foderafbrydelser og andelen af ​​patienter, der missede mere end 60 % af det estimerede daglige behov, vil blive estimeret ved hjælp af frekvenser. Spearmens korrelationsrangtest vil blive brugt til at undersøge sammenhængen mellem forsinkelsen i genstart af foder og de tabte kalorier.