Prävalenz enteraler Ernährungsunterbrechungen auf einer onkologischen Intensivstation.

Einleitung Patienten auf der Intensivstation (ICU) werden häufig intubiert und beatmet. Da diese Patienten sich nicht oral ernähren können, ist eine enterale oder parenterale Ernährung wichtig. Verschiedene Studien deuten darauf hin, dass die Deckung ihres Nährstoffbedarfs mit ihren kurz- und langfristigen Ergebnissen zusammenhängt. Es gibt auch zahlreiche Belege dafür, dass Patienten auf Intensivstationen häufig ihren Ernährungsbedarf nicht decken. (1,2) Auf der Intensivstation unterscheiden sich häufig die Art der Patienten, die versorgt werden, und es können auch sehr unterschiedliche Systeme zur Bereitstellung von Gesundheitsleistungen vorhanden sein. Dies könnte Auswirkungen auf die Patientenversorgung haben.

Es gibt mehrere Studien, die darauf hinweisen, dass EN-Unterbrechungen auf der Intensivstation häufig vorkommen. (3,4,5) Es wird geschätzt, dass die EN-Unterbrechung bei mehr als 85 % der Patienten durchschnittlich 8–20 % der Infusionszeit dauert. Man geht davon aus, dass davon 23 % bei geplanten Eingriffen und 65 % in allen Fällen vermeidbar sind. (6) Über die Dauer der Unterbrechungen und die Dauer der Diagnoseverfahren liegen nur sehr wenige Daten vor.

In dieser Single-Center-Studie wollen wir die Prävalenz von Fällen versäumter Nahrungsaufnahme auf einer onkologieorientierten Intensivstation bei intubierten Patienten verstehen. Wir untersuchten den Grund für die Verzögerung und schätzten das Kaloriendefizit, die Dauer der Verzögerung und den Anteil der Patienten, die mindestens 60 % des Kalorienbedarfs deckten. Dies ist ein wichtiger Schritt bei der Entwicklung eines Fütterungsprotokolls, um solche Fälle zu minimieren.

Methoden: Diese Studie umfasste alle intubierten Patienten, die von Dezember 2022 bis November 2023 auf der Intensivstation des King Faisal Specialist Hospital and Research Center aufgenommen wurden. Als Einschlusskriterien galten erwachsene Patienten über 18 Jahren, die intubiert und beatmet wurden und mit der enteralen Ernährung über eine Magensonde begannen. Alle Patienten, die nicht intubiert waren und unter 18 Jahre alt waren, wurden ausgeschlossen.

Die Daten werden aus der elektronischen Patientenakte erfasst. Bei den gesammelten Daten handelt es sich um Demografie, Diagnose, Zeitpunkt des Beginns und Endes der Fütterung, Verzögerung beim Neustart der Fütterung, geschätzter täglicher Kalorienbedarf und Kaloriendefizit. Der tägliche Kalorienbedarf wird mithilfe der Schnellkalorienmethode anhand von Kilokalorien pro Kilogramm Tabelle 1 geschätzt. Um die tatsächliche Kalorienaufnahme des Patienten abzuschätzen, wurde das Flussdiagramm der enteralen Ernährung jedes Patienten überwacht und die Gesamtaufnahme (ml/h) für den ganzen Tag und basierend auf der Art des Futters (kalorienreich, Standard usw.) berechnet. Sie wird mit der Gesamtaufnahme multipliziert, um die tatsächliche Kalorienaufnahme zu erhalten.

Energiebedarf Basierend auf Kilokalorien pro Kilogramm Körpergewicht. Energiebedarf (kcal/kg) Normal 25–30 (kcal/kg) Fettleibig, schwer krank, (BMI>30) 11–14 (tatsächliches Körpergewicht) oder 22–25 ( ideales Körpergewicht) Leichter Stress 30-35 (kcal/kg) Mäßiger bis schwerer 35-45 (kcal/kg)

Tabelle 1. Die Formel zur Schätzung des Kalorienbedarfs. Daraus wurde das Kaloriendefizit berechnet. Der Prozentsatz der verlorenen Kalorien wird tabellarisch aufgeführt und die Anzahl der Fälle berechnet, in denen Patienten mehr als 60 % oder <60 % des Tagesbedarfs erhielten.

Die örtliche Forschungsethikkommission genehmigte die Studie. Da es sich bei der Studie um eine nicht-interventionelle Beobachtungsstudie handelte, wurde ein Verzicht auf die Einwilligung beantragt und von der Ethikkommission genehmigt.

Statistische Analyse Demografische Daten werden hinsichtlich der Häufigkeit der Verteilung analysiert. Die Häufigkeit von Futterunterbrechungen wird berechnet und als Median, Mittelwert und Prozentsatz ausgedrückt. Der Anteil der verlorenen Kalorien und des Kaloriendefizits wird in Zahlen und Prozentsätzen berechnet. Anhand der Häufigkeiten werden der häufigste Grund für Verzögerungen, vermeidbare und unvermeidbare Gründe für Futterunterbrechungen sowie der Anteil der Patienten, die mehr als 60 % des geschätzten Tagesbedarfs versäumt haben, geschätzt. Der Korrelationsrangtest nach Spearmen wird verwendet, um den Zusammenhang zwischen der Verzögerung bei der Wiederaufnahme der Fütterung und den verlorenen Kalorien zu untersuchen.