Prevalence přerušení enterální výživy na onkologické jednotce intenzivní péče.

Úvod Pacienti na jednotce intenzivní péče (JIP) jsou často intubováni a ventilováni. Tito pacienti se nemohou sami živit orálně, proto nabývá na významu enterální nebo parenterální výživa. Různé studie naznačují, že uspokojení jejich nutriční potřeby je spojeno s jejich krátkodobými a dlouhodobými výsledky. Existuje také dostatek důkazů, že obecně na JIP pacienti často nesplňují své nutriční požadavky. (1,2) JIP se může často lišit v povaze pacientů, o které je pečováno, a také může mít velmi odlišné systémy poskytování zdravotní péče. To by mohlo mít dopad na poskytovanou péči o pacienty.

Existuje několik studií, které naznačují, že k přerušením EV dochází na JIP často. (3,4,5) Odhaduje se, že k přerušení EV dochází u více než 85 % pacientů v průměru po 8–20 % doby infuze. Z toho se má za to, že 23 % se lze vyhnout plánovaným zákrokům a 65 % při všech příležitostech. (6) Existuje velmi málo údajů o délce přerušení a přerušeních spojených s diagnostickými postupy.

V této studii zaměřené na jediné centrum se zaměřujeme na pochopení prevalence případů vynechání výživy na onkologicky zaměřené JIP u intubovaných pacientů. Podívali jsme se na důvod zpoždění a odhadli kalorický deficit, dobu trvání zpoždění a podíl pacientů, kteří splnili alespoň 60 % požadavku na kalorie. Toto je důležitý krok při vývoji krmného protokolu k minimalizaci takových případů.

Metody Tato studie zahrnovala všechny intubované pacienty přijaté na jednotku intenzivní péče v King Faisal Specialist Hospital and Research Center od prosince 2022 do listopadu 2023. Kritéria pro zařazení byla definována jako dospělí pacienti starší 18 let, kteří byli intubováni a ventilováni a zahájili enterální výživu nasogastrickou sondou. Všichni pacienti, kteří nebyli intubováni a mladší 18 let, byli vyloučeni.

Data budou shromažďována z elektronických záznamů pacientů. Shromážděná data budou demografické údaje, diagnóza, čas spuštění a zastavení podávání, zpoždění opětovného spuštění podávání, odhadovaná denní potřeba kalorií a deficit kalorií. Denní potřeba kalorií bude odhadnuta pomocí metody rychlého příjmu kalorií s použitím kilokalorií na kilogram Tabulka1. Pro odhad skutečného příjmu kalorií pacienta byl sledován postup enterální výživy každého pacienta a celkový příjem bude vypočítán (ml/hod) za celý den a na základě typu krmiva (vysokokalorické, standardní atd.) bude vynásoben celkovým příjmem, aby se získal skutečný příjem kalorií.

Energetické požadavky Na základě kilokalorií na kilogram tělesné hmotnosti Potřeba energie (kcal/kg) Normální 25-30 (kcal/kg) Obézní, kriticky nemocní, (BMI>30) 11-14 (skutečná tělesná hmotnost) nebo 22-25 ( ideální tělesná hmotnost) Mírný stres 30-35 (kcal/kg) Střední až silný 35-45 (kcal/kg)

Stůl 1. Vzorec používaný pro odhad potřeby kalorií. Z toho se vypočítal kalorický deficit. Procento ztracených kalorií bude uvedeno v tabulce a bude vypočítán počet případů, kdy pacienti dostali >60 % nebo <60 % denní potřeby.

Místní etický výbor pro výzkum studii schválil. Vzhledem k tomu, že se jednalo o neintervenční observační studii, bylo požádáno o zproštění souhlasu a bylo schváleno etickou komisí.

Statistická analýza Demografické údaje budou analyzovány z hlediska frekvence distribuce. Incidence přerušení krmení bude vypočítána a vyjádřena jako medián, průměr a procento. Podíl ztracených kalorií a kalorický deficit bude vypočítán v číslech a procentech. Nejčastější důvod zpoždění, odvratitelné a nevyhnutelné důvody přerušení krmení a podíl pacientů, kteří vynechali více než 60 % odhadované denní potřeby, budou odhadnuty pomocí frekvencí. Spearmenův korelační rank test bude použit ke zkoumání vztahu mezi zpožděním v opětovném spuštění krmení a ztracenými kaloriemi.