Prevalência de interrupção da nutrição enteral em unidade de terapia intensiva oncológica.

Introdução Pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) são frequentemente intubados e ventilados. Esses pacientes não conseguem se alimentar por via oral, por isso a nutrição enteral ou parenteral torna-se importante. Vários estudos sugeriram que o atendimento da sua demanda nutricional está associado aos seus resultados a curto e longo prazo. Há também ampla evidência de que, em UTIs em geral, os pacientes muitas vezes não atendem às suas demandas nutricionais. (1,2) A UTI pode muitas vezes diferir na natureza dos pacientes atendidos e também pode ter sistemas muito diferentes de prestação de cuidados de saúde. Isso pode ter impacto no atendimento prestado ao paciente.

Existem vários estudos que sugerem que as interrupções da NE acontecem com frequência na UTI. (3,4,5) Estima-se que a interrupção da NE ocorra em mais de 85% dos pacientes durante uma média de 8-20% do tempo de infusão. Destes, estima-se que 23% sejam evitáveis ​​em procedimentos planejados e 65% em todas as ocasiões. (6) Existem poucos dados sobre a duração das interrupções e aquelas associadas aos procedimentos diagnósticos.

Neste estudo unicêntrico, pretendemos compreender a prevalência de casos de falta de alimentação em uma UTI com foco em oncologia em pacientes intubados. Analisamos o motivo do atraso e estimamos o déficit calórico, a duração do atraso e a proporção de pacientes que atingiram pelo menos 60% das necessidades calóricas. Este é um passo importante no desenvolvimento de um protocolo de alimentação para minimizar tais casos.

Métodos Este estudo incluiu todos os pacientes intubados internados na Unidade de Terapia Intensiva do King Faisal Specialist Hospital and Research Center de dezembro de 2022 a novembro de 2023. Os critérios de inclusão foram definidos como pacientes adultos maiores de 18 anos que foram intubados e ventilados e iniciaram alimentação enteral por sonda nasogástrica. Foram excluídos todos os pacientes não intubados e com idade inferior a 18 anos.

Os dados serão coletados dos prontuários eletrônicos do paciente. Os dados coletados serão dados demográficos, diagnóstico, horário de início e interrupção da alimentação, atraso no reinício da alimentação, necessidade calórica diária estimada e déficit calórico. A necessidade calórica diária será estimada usando o método de calorias rápidas usando quilocalorias por quilograma Tabela1. Para estimar a ingestão calórica real do paciente, foi monitorado o fluxograma de alimentação enteral de cada paciente, e a ingestão total será calculada (mL/h) para o dia inteiro e com base no tipo de alimentação (alta caloria, padrão etc) será multiplicado pela ingestão total para obter a ingestão real de calorias.

Necessidades energéticas Com base em quilocalorias por quilograma de peso corporal condição Necessidade energética (kcal/kg) Normal 25-30 (kcal/kg) Obeso, gravemente doente, (IMC>30) 11-14 (peso corporal real) ou 22-25 ( peso corporal ideal) Estresse leve 30-35 (kcal/kg) Moderado a grave 35-45 (kcal/kg)

Tabela 1. A fórmula usada para estimar a necessidade calórica. O déficit calórico foi calculado a partir disso. A porcentagem de calorias perdidas será tabulada e será computado o número de casos em que os pacientes receberam >60% ou <60% da necessidade diária.

O Comitê de Ética em Pesquisa local aprovou o estudo. Como o estudo foi observacional não intervencionista, foi solicitado termo de consentimento e aprovado pelo comitê de ética.

Análise estatística A demografia será analisada quanto à frequência de distribuição. A incidência de interrupção da alimentação será calculada e expressa em mediana, média e percentual. A proporção de calorias perdidas e déficit calórico será calculada em números e porcentagens. A razão mais comum para o atraso, as razões evitáveis ​​e inevitáveis ​​para a interrupção da alimentação e a proporção de pacientes que perderam mais de 60% das necessidades diárias estimadas serão estimadas utilizando frequências. O teste de correlação de Spearmen será utilizado para examinar a relação entre o atraso no reinício da alimentação e as calorias perdidas.