Prevalentie van onderbrekingen van de enterale voeding op een oncologische intensive care-afdeling.

Inleiding Patiënten op de intensive care (ICU) worden vaak geïntubeerd en beademd. Deze patiënten kunnen zichzelf niet oraal voeden, dus enterale of parenterale voeding wordt belangrijk. Verschillende onderzoeken hebben gesuggereerd dat het voldoen aan hun voedingsbehoefte verband houdt met de resultaten op de korte en lange termijn. Er is ook voldoende bewijs dat patiënten op de intensive care-afdelingen in het algemeen vaak niet aan hun voedingsbehoeften voldoen. (1,2) De ICU kan vaak verschillen in de aard van de patiënten die worden verzorgd en kan ook zeer verschillende systemen hebben voor het leveren van gezondheidszorgvoorzieningen. Dit kan gevolgen hebben voor de geleverde patiëntenzorg.

Er zijn verschillende onderzoeken die suggereren dat EN-onderbrekingen vaak voorkomen op de ICU. (3,4,5) Er wordt geschat dat de EN-onderbreking optreedt bij meer dan 85% van de patiënten gedurende gemiddeld 8-20% van de infusietijd. Hiervan wordt aangenomen dat 23% vermijdbaar is bij geplande procedures en 65% bij alle gelegenheden. (6) Er zijn zeer weinig gegevens over de duur van de onderbrekingen en de onderbrekingen die verband houden met diagnostische procedures.

In deze single-center studie willen we inzicht krijgen in de prevalentie van gevallen van gemiste voeding op een op oncologie gerichte ICU bij geïntubeerde patiënten. We keken naar de reden voor de vertraging en schatten het calorietekort, de duur van de vertraging en het aandeel patiënten dat aan ten minste 60% van de caloriebehoefte voldeed. Dit is een belangrijke stap in de ontwikkeling van een voedingsprotocol om dergelijke gevallen tot een minimum te beperken.

Methoden Deze studie omvatte alle geïntubeerde patiënten die tussen december 2022 en november 2023 waren opgenomen op de intensive care van het King Faisal Specialist Hospital and Research Center. De inclusiecriteria werden gedefinieerd als volwassen patiënten ouder dan 18 jaar die werden geïntubeerd en beademd en begonnen met enterale voeding via een neussonde. Alle patiënten die niet geïntubeerd waren en jonger dan 18 jaar waren, werden uitgesloten.

Gegevens worden verzameld uit de elektronische patiëntendossiers. De verzamelde gegevens zijn demografische gegevens, diagnose, tijdstip waarop de voeding is gestart en gestopt, vertraging bij het opnieuw starten van de voeding, geschatte dagelijkse caloriebehoefte en calorietekort. De dagelijkse caloriebehoefte wordt geschat met behulp van de snelle caloriemethode, waarbij gebruik wordt gemaakt van kilocalorieën per kilogram, Tabel 1. Om de werkelijke calorie-inname van de patiënt te schatten, werd het stroomschema voor enterale voeding van elke patiënt gecontroleerd en wordt de totale inname berekend (ml/uur) voor de hele dag en op basis van het type voeding (hoog caloriegehalte, standaard enz.) het wordt vermenigvuldigd met de totale inname om de werkelijke calorie-inname te verkrijgen.

Energiebehoefte Gebaseerd op kilocalorieën per kilogram lichaamsgewicht Energiebehoefte (kcal/kg) Normaal 25-30 (kcal/kg) Zwaarlijvig, ernstig ziek, (BMI>30) 11-14 (werkelijk lichaamsgewicht) of 22-25 ( ideaal lichaamsgewicht) Lichte stress 30-35 (kcal/kg) Matig tot ernstig 35-45 (kcal/kg)

Tafel 1. De formule die wordt gebruikt voor het schatten van de caloriebehoefte. Hieruit werd het calorietekort berekend. Het percentage verloren calorieën wordt in tabelvorm weergegeven en het aantal gevallen waarin patiënten >60% of <60% van de dagelijkse behoefte ontvingen, wordt berekend.

De plaatselijke commissie voor onderzoeksethiek keurde het onderzoek goed. Omdat het onderzoek een non-interventioneel observationeel onderzoek was, werd een toestemmingsvrijstelling aangevraagd, die werd goedgekeurd door de ethische commissie.

Statistische analyse De demografische gegevens zullen worden geanalyseerd op de distributiefrequentie. De incidentie van voeronderbreking wordt berekend en uitgedrukt als mediaan, gemiddelde en percentage. Het aandeel verloren calorieën en het calorietekort wordt berekend in cijfers en percentages. De meest voorkomende reden voor vertraging, vermijdbare en onvermijdelijke redenen voor voedingsonderbreking en het percentage patiënten dat meer dan 60% van de geschatte dagelijkse behoefte heeft gemist, zullen worden geschat aan de hand van frequenties. Spearmen's correlatierangtest zal worden gebruikt om de relatie tussen de vertraging bij het herstarten van het voer en de verloren calorieën te onderzoeken.