Prevalenza dell'interruzione della nutrizione enterale in un'unità di terapia intensiva oncologica.

Introduzione I pazienti delle unità di terapia intensiva (ICU) sono spesso intubati e ventilati. Questi pazienti non possono alimentarsi per via orale, quindi la nutrizione enterale o parenterale diventa importante. Vari studi hanno suggerito che il soddisfacimento del fabbisogno nutrizionale è associato ai risultati a breve e lungo termine. Esistono inoltre ampie prove del fatto che nelle unità di terapia intensiva generale i pazienti spesso non soddisfano le loro esigenze nutrizionali. (1,2) Le unità di terapia intensiva possono spesso differire nella natura dei pazienti accuditi e possono anche avere sistemi molto diversi di fornitura delle prestazioni sanitarie. Ciò potrebbe avere un impatto sulla cura fornita al paziente.

Esistono diversi studi che suggeriscono che le interruzioni della EN avvengono frequentemente in terapia intensiva. (3,4,5) Si stima che l'interruzione dell'EN avvenga in più dell'85% dei pazienti per una media dell'8-20% del tempo di infusione. Di questi, si ritiene che il 23% sia evitabile nelle procedure previste e il 65% in tutte le occasioni. (6) Esistono pochissimi dati sulla durata delle interruzioni e su quelle legate alle procedure diagnostiche.

In questo studio monocentrico, miriamo a comprendere la prevalenza di casi di mancata alimentazione all'interno di una terapia intensiva oncologica nei pazienti intubati. Abbiamo esaminato il motivo del ritardo e stimato il deficit calorico, la durata del ritardo e la percentuale di pazienti che hanno soddisfatto almeno il 60% del fabbisogno calorico. Questo è un passo importante nello sviluppo di un protocollo di alimentazione per ridurre al minimo tali casi.

Metodi Questo studio ha incluso tutti i pazienti intubati ricoverati nell'unità di terapia intensiva presso il King Faisal Specialist Hospital and Research Center da dicembre 2022 a novembre 2023. I criteri di inclusione sono stati definiti come pazienti adulti di età superiore a 18 anni che erano stati intubati e ventilati e avevano iniziato l'alimentazione enterale tramite sondino nasogastrico. Sono stati esclusi tutti i pazienti non intubati e di età inferiore a 18 anni.

I dati verranno raccolti dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti. I dati raccolti saranno dati demografici, diagnosi, ora di inizio e di interruzione dell'alimentazione, ritardo nel riavvio dell'alimentazione, fabbisogno calorico giornaliero stimato e deficit calorico. Il fabbisogno calorico giornaliero sarà stimato utilizzando il metodo rapido delle calorie utilizzando le kilocalorie per chilogrammo Tabella 1. Per stimare l'effettivo apporto calorico del paziente, è stato monitorato il diagramma di flusso dell'alimentazione enterale di ciascun paziente e verrà calcolato l'apporto totale (mL/ora) per l'intera giornata e in base al tipo di alimentazione (ad alto contenuto calorico, standard, ecc.) verrà moltiplicato per l'apporto totale per ottenere l'apporto calorico effettivo.

Fabbisogno energetico Basato sulle chilocalorie per chilogrammo di peso corporeo Fabbisogno energetico (kcal/kg) Normale 25-30 (kcal/kg) Obeso, critico, (BMI>30) 11-14 (peso corporeo effettivo) o 22-25 ( peso corporeo ideale) Stress lieve 30-35 (kcal/kg) Da moderato a grave 35-45 (kcal/kg)

Tabella 1. La formula utilizzata per stimare il fabbisogno calorico. Da questo è stato calcolato il deficit calorico. Verrà calcolata la percentuale di calorie perse e verrà calcolato il numero di casi in cui i pazienti hanno ricevuto >60% o <60% del fabbisogno giornaliero.

Il comitato etico della ricerca locale ha approvato lo studio. Poiché lo studio era uno studio osservazionale non interventistico, è stata richiesta una rinuncia al consenso ed è stata approvata dal comitato etico.

Analisi statistica I dati demografici verranno analizzati per la frequenza di distribuzione. L'incidenza dell'interruzione dell'alimentazione sarà calcolata ed espressa come mediana, media e percentuale. La proporzione tra calorie perse e deficit calorico verrà calcolata in numeri e percentuali. Il motivo più comune di ritardo, i motivi evitabili e inevitabili per l'interruzione dell'alimentazione e la percentuale di pazienti che hanno mancato più del 60% del fabbisogno giornaliero stimato saranno stimati utilizzando le frequenze. Il test dei gradi di correlazione di Spearmen verrà utilizzato per esaminare la relazione tra il ritardo nella ripresa dell'alimentazione e le calorie perse.