Częstość występowania przerw w żywieniu dojelitowym na oddziale intensywnej terapii onkologicznej.

Wprowadzenie Pacjenci oddziałów intensywnej terapii (OIT) są często intubowani i wentylowani. Pacjenci ci nie mogą samodzielnie odżywiać się doustnie, dlatego ważne staje się żywienie dojelitowe lub pozajelitowe. Różne badania sugerują, że zaspokojenie ich zapotrzebowania żywieniowego jest powiązane z ich krótko- i długoterminowymi wynikami. Istnieje również wiele dowodów na to, że na oddziałach intensywnej terapii pacjenci często nie zaspokajają swoich potrzeb żywieniowych. (1,2) OIT mogą często różnić się rodzajem obsługiwanych pacjentów, a także mogą mieć bardzo różne systemy świadczenia opieki zdrowotnej. Może to mieć wpływ na opiekę nad pacjentem.

Istnieje kilka badań sugerujących, że na oddziałach intensywnej terapii często zdarzają się przerwy w pracy EN. (3,4,5) Szacuje się, że przerwanie EN występuje u ponad 85% pacjentów, średnio przez 8–20% czasu infuzji. Uważa się, że z tego 23% można uniknąć w planowanych zabiegach, a 65% przy każdej okazji. (6) Niewiele jest danych na temat czasu trwania przerw i przerw związanych z procedurami diagnostycznymi.

W tym jednoośrodkowym badaniu naszym celem jest poznanie częstości występowania przypadków pominięcia karmienia na oddziałach intensywnej terapii onkologicznej u zaintubowanych pacjentów. Przyjrzeliśmy się przyczynie opóźnienia i oszacowaliśmy deficyt kalorii, czas trwania opóźnienia oraz odsetek pacjentów, którzy spełnili co najmniej 60% zapotrzebowania kalorycznego. Jest to ważny krok w opracowywaniu protokołu żywienia, który ma na celu zminimalizowanie takich przypadków.

Metody Do badania włączono wszystkich zaintubowanych pacjentów przyjętych na Oddział Intensywnej Terapii Szpitala Specjalistycznego i Centrum Badawczego im. Kinga Faisala w okresie od grudnia 2022 r. do listopada 2023 r. Kryteria włączenia do badania zdefiniowano jako dorosłych pacjentów w wieku powyżej 18 lat, zaintubowanych i wentylowanych oraz rozpoczynających żywienie dojelitowe przez sondę nosowo-żołądkową. Z badania wyłączono wszystkich pacjentów, którzy nie byli zaintubowani i którzy nie ukończyli 18. roku życia.

Dane będą pobierane z elektronicznej dokumentacji pacjenta. Zbierane dane będą dotyczyć danych demograficznych, diagnozy, godziny rozpoczęcia i zakończenia karmienia, opóźnienia w ponownym uruchomieniu karmienia, szacowanego dziennego zapotrzebowania kalorycznego i deficytu kalorii. Dzienne zapotrzebowanie kaloryczne zostanie oszacowane metodą szybkiego kalorycznego wykorzystania kilokalorii na kilogram Tabela 1. Aby oszacować rzeczywiste spożycie kalorii przez pacjenta, monitorowano schemat żywienia dojelitowego każdego pacjenta i obliczono całkowite spożycie (ml/h) na cały dzień i na podstawie rodzaju paszy (wysokokaloryczna, standardowa itp.). zostanie ona pomnożona przez całkowite spożycie, aby uzyskać rzeczywiste spożycie kalorii.

Zapotrzebowanie energetyczne W oparciu o liczbę kilokalorii na kilogram masy ciała Zapotrzebowanie energetyczne (kcal/kg) Normalne 25-30 (kcal/kg) Otyłe, krytycznie chore, (BMI>30) 11-14 (rzeczywista masa ciała) lub 22-25 ( idealna masa ciała) Łagodny stres 30-35 (kcal/kg) Umiarkowany do ciężkiego 35-45 (kcal/kg)

Tabela 1. Wzór stosowany do obliczania zapotrzebowania kalorycznego. Na tej podstawie obliczono deficyt kalorii. Procent utraconych kalorii zostanie zestawiony w tabeli i obliczona zostanie liczba przypadków, w których pacjenci otrzymali >60% lub <60% dziennego zapotrzebowania.

Lokalna Komisja ds. Etyki ds. Badań Naukowych zatwierdziła badanie. Ponieważ badanie było nieinterwencyjnym badaniem obserwacyjnym, zwrócono się z prośbą o zrzeczenie się zgody, co zostało zatwierdzone przez komisję etyki.

Analiza statystyczna Dane demograficzne zostaną przeanalizowane pod kątem częstotliwości dystrybucji. Częstotliwość przerw w karmieniu zostanie obliczona i wyrażona jako mediana, średnia i procent. Proporcja utraconych kalorii i deficytu kalorycznego zostanie obliczona w liczbach i procentach. Najczęstsza przyczyna opóźnień, możliwe do uniknięcia i nieuniknione przyczyny przerwania karmienia oraz odsetek pacjentów, którzy nie wykorzystali więcej niż 60% szacowanego dziennego zapotrzebowania, zostaną oszacowane na podstawie częstotliwości. Do zbadania zależności pomiędzy opóźnieniem w ponownym rozpoczęciu karmienia a utratą kalorii zostanie wykorzystany test rangi korelacji Spearmena.