Prevalens av enteral ernæringsavbrudd i en onkologisk intensivavdeling.

Introduksjon Pasienter på intensivavdelingen (ICU) intuberes og ventileres ofte. Disse pasientene kan ikke spise seg selv oralt, så enteral eller parenteral ernæring blir viktig. Ulike studier har antydet at å møte deres ernæringsmessige behov er assosiert med deres kort- og langsiktige resultater. Det er også rikelig med bevis på at pasienter på intensivavdelinger ofte ikke oppfyller ernæringsbehovet. (1,2) ICU kan ofte være forskjellig i arten av pasientene som behandles og kan også ha svært forskjellige systemer for å levere helsetjenester. Dette kan ha innvirkning på pasientbehandlingen.

Det er flere studier som tyder på at EN-avbrudd skjer ofte på intensivavdelingen. (3,4,5) Det er anslått at EN-avbruddet forekommer hos mer enn 85 % av pasientene i gjennomsnitt 8-20 % av infusjonstiden. Av dette antas det at 23 % kan unngås i planlagte prosedyrer og 65 % ved alle anledninger. (6) Det er svært lite data om varigheten av avbruddene og de som er knyttet til diagnostiske prosedyrer.

I denne enkeltsenterstudien tar vi sikte på å forstå utbredelsen av tilfeller av manglende fôring i en onkologifokusert intensivavdeling hos intuberte pasienter. Vi så på årsaken til forsinkelsen og estimerte kaloriunderskuddet, forsinkelsens varighet og andelen pasienter som dekket minst 60 % av kaloribehovet. Dette er et viktig skritt i å utvikle en fôringsprotokoll for å minimere slike tilfeller.

Metoder Denne studien inkluderte alle intuberte pasienter innlagt på intensivavdelingen ved King Faisal Specialist Hospital and Research Center fra desember 2022 til november 2023. Inklusjonskriteriene ble definert som voksne pasienter over 18 år som ble intubert og ventilert og startet på enteral ernæring via nasogastrisk sonde. Alle pasienter som ikke ble intubert og under 18 år ble ekskludert.

Data vil bli samlet inn fra den elektroniske pasientjournalen. Dataene som samles inn vil være demografi, diagnose, tidspunkt fôret ble startet og stoppet, forsinkelse i restart av fôret, estimert daglig kaloribehov og kaloriunderskudd. Det daglige kaloribehovet vil bli estimert ved å bruke hurtigkalorimetoden ved bruk av kilokalorier per kilo tabell 1. For å estimere det faktiske kaloriinntaket til pasienten, ble det enterale fôringsskjemaet for hver pasient overvåket, og det totale inntaket vil bli beregnet (ml/time) for hele dagen og basert på typen fôr (Høykalori, standard osv.) det vil multipliseres til det totale inntaket for å få det faktiske kaloriinntaket.

Energibehov Basert på kilokalorier per kilo kroppsvekt tilstand Energibehov (kcal/kg) Normal 25-30 (kcal/kg) Overvektig, kritisk syk, (BMI>30) 11-14 (faktisk kroppsvekt) eller 22-25 ( ideell kroppsvekt) Lett stress 30-35 (kcal/kg) Moderat til alvorlig 35-45 (kcal/kg)

Tabell 1. Formelen som brukes for å estimere kaloribehovet. Kaloriunderskuddet ble beregnet ut fra dette. Prosentandelen av tapte kalorier vil bli tabellert, og antall tilfeller der pasienter mottok >60 % eller <60 % av det daglige behovet vil bli beregnet.

Den lokale forskningsetiske komité godkjente studien. Siden studien var en ikke-intervensjonell observasjonsstudie, ble det bedt om samtykkefraskrivelse og ble godkjent av den etiske komiteen.

Statistisk analyse Demografi vil bli analysert for distribusjonsfrekvens. Forekomsten av fôravbrudd vil bli beregnet og uttrykt som median, gjennomsnitt og prosent. Andelen tapte kalorier og kaloriunderskudd vil bli beregnet i tall og prosenter. Den vanligste årsaken til forsinkelse, unngåelige og uunngåelige årsaker til fôravbrudd og andelen pasienter som gikk glipp av mer enn 60 % av det estimerte dagsbehovet vil bli estimert ved hjelp av frekvenser. Spearmens korrelasjonsrangeringstest vil bli brukt til å undersøke sammenhengen mellom forsinkelsen i restart av fôr og de tapte kaloriene.