Enteraalisen ravinnon keskeytymisen yleisyys onkologian tehohoitoyksikössä.

Johdanto Tehohoitoyksikön (ICU) potilaat intuboidaan ja ventiloidaan usein. Nämä potilaat eivät voi ruokkia itseään suun kautta, joten enteraalinen tai parenteraalinen ravitsemus tulee tärkeäksi. Useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että heidän ravitsemustarpeidensa tyydyttäminen liittyy niiden lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksiin. On myös runsaasti todisteita siitä, että yleensä teho-osastoilla potilaat eivät useinkaan täytä ravitsemusvaatimuksiaan. (1,2) Teho-osastolla voi usein olla eroja hoidettavien potilaiden luonteesta, ja niillä voi myös olla hyvin erilaisia ​​terveydenhuollon tarjoamisjärjestelmiä. Tällä voi olla vaikutusta potilaan hoitoon.

Useat tutkimukset viittaavat siihen, että EN-häiriöitä tapahtuu usein teho-osastolla. (3,4,5) On arvioitu, että EN-keskeytys esiintyy yli 85 %:lla potilaista keskimäärin 8-20 %:lla infuusioajasta. Tästä uskotaan, että 23 % on vältettävissä suunnitelluissa toimenpiteissä ja 65 % kaikissa tilanteissa. (6) Keskeytysten kestosta ja diagnostisiin toimenpiteisiin liittyvistä keskeytyksistä on hyvin vähän tietoa.

Tässä yhden keskuksen tutkimuksessa pyrimme ymmärtämään ruokinnan väliin jääneiden tapausten esiintyvyyttä onkologiaan keskittyneellä teho-osastolla intuboiduilla potilailla. Tarkastelimme viivästymisen syytä ja arvioimme kalorivajetta, viivästymisen kestoa ja niiden potilaiden osuuden, jotka täyttivät vähintään 60 % kaloritarpeesta. Tämä on tärkeä askel ruokintaprotokollan kehittämisessä tällaisten tapausten minimoimiseksi.

Menetelmät Tämä tutkimus sisälsi kaikki intuboidut potilaat, jotka otettiin King Faisalin erikoissairaalan ja tutkimuskeskuksen tehohoito-osastolle joulukuusta 2022 marraskuuhun 2023. Sisällyttämiskriteerit määriteltiin aikuisille, yli 18-vuotiaille potilaille, jotka intuboitiin ja ventiloitiin ja jotka aloittivat enteraalisen ruokinnan nenämahaletkun kautta. Kaikki potilaat, joita ei ollut intuboitu ja jotka olivat alle 18-vuotiaita, suljettiin pois.

Tiedot kerätään sähköisistä potilaskertomuksista. Kerätyt tiedot ovat demografisia tietoja, diagnoosia, syötteen alkamis- ja lopetusaikaa, syötteen uudelleenkäynnistyksen viivettä, arvioitua päivittäistä kaloritarvetta ja kalorivajetta. Päivittäinen kaloritarve arvioidaan pikakalorimenetelmällä käyttäen kilokaloreita kilogrammaa kohti. Taulukko1. Potilaan todellisen kalorien saannin arvioimiseksi seurattiin jokaisen potilaan enteraalisen ruokinnan kulkutaulukkoa ja kokonaissaanti lasketaan (ml/h) koko päivälle ja ruokinnan tyypin perusteella (korkeakalorinen, standardi jne.) se kerrotaan kokonaissaatiin, jotta saadaan todellinen kalorien saanti.

Energiatarve Perustuu kilokaloriin painokiloa kohden Energiantarve (kcal/kg) Normaali 25-30 (kcal/kg) Lihava, kriittisesti sairas, (BMI>30) 11-14 (todellinen paino) tai 22-25 ( ihanteellinen ruumiinpaino) Lievä stressi 30-35 (kcal/kg) Keskivaikea tai vaikea 35-45 (kcal/kg)

Pöytä 1. Kaloritarpeen arvioimiseen käytetty kaava. Tästä laskettiin kalorivaje. Menetettyjen kalorien prosenttiosuus lasketaan taulukkoon ja lasketaan niiden tapausten lukumäärä, joissa potilaat saivat > 60 % tai < 60 % päivittäisestä tarpeesta.

Paikallinen tutkimuseettinen toimikunta hyväksyi tutkimuksen. Koska tutkimus oli ei-interventiivinen havainnointitutkimus, suostumuslupaa pyydettiin ja eettinen toimikunta hyväksyi sen.

Tilastollinen analyysi Demografiset tiedot analysoidaan leviämistiheyden suhteen. Syöttöhäiriöiden esiintyvyys lasketaan ja ilmaistaan ​​mediaanina, keskiarvona ja prosentteina. Menetettyjen kalorien osuus ja kalorivaje lasketaan numeroina ja prosentteina. Yleisin syy viivästymiseen, vältettävät ja väistämättömät syyt ruokinnan keskeytymiseen sekä niiden potilaiden osuus, joilta jäi yli 60 % arvioidusta päivittäisestä tarpeesta, arvioidaan taajuuksilla. Spearmenin korrelaatioarvotestiä käytetään ruokinnan uudelleenkäynnistyksen viiveen ja menetettyjen kalorien välisen suhteen tutkimiseen.