Распространенность перерывов в энтеральном питании в онкологическом отделении интенсивной терапии.

Введение Пациенты отделения интенсивной терапии (ОИТ) часто интубируются и находятся на искусственной вентиляции легких. Эти пациенты не могут питаться перорально, поэтому важное значение приобретает энтеральное или парентеральное питание. Различные исследования показали, что удовлетворение их потребностей в питании связано с их краткосрочными и долгосрочными результатами. Существует также достаточно доказательств того, что в обычных отделениях интенсивной терапии пациенты часто не удовлетворяют свои потребности в питании. (1,2) Отделения интенсивной терапии часто могут различаться по характеру обслуживаемых пациентов, а также могут иметь очень разные системы оказания медицинской помощи. Это может повлиять на качество оказания медицинской помощи пациентам.

Есть несколько исследований, предполагающих, что прерывания ЭП часто случаются в отделениях интенсивной терапии. (3,4,5) Подсчитано, что прерывание ЭН происходит у более чем 85% пациентов в среднем на 8-20% времени инфузии. Из них считается, что 23% можно избежать при плановых процедурах, а 65% — во всех случаях. (6) Данных о продолжительности перерывов и перерывов, связанных с диагностическими процедурами, очень мало.

В этом одноцентровом исследовании мы стремимся понять распространенность случаев пропуска кормления в онкологических отделениях интенсивной терапии у интубированных пациентов. Мы рассмотрели причину задержки и оценили дефицит калорий, продолжительность задержки и долю пациентов, которые выполнили не менее 60% потребности в калориях. Это важный шаг в разработке протокола кормления, позволяющий свести к минимуму такие случаи.

Методы. В исследование были включены все интубированные пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии Специализированной больницы и исследовательского центра имени короля Фейсала с декабря 2022 года по ноябрь 2023 года. Критериями включения были взрослые пациенты старше 18 лет, которые были интубированы и находились на искусственной вентиляции легких и начали энтеральное питание через назогастральный зонд. Все пациенты в возрасте до 18 лет, которые не были интубированы, были исключены.

Данные будут собираться из электронных карт пациентов. Собранные данные будут включать демографические данные, диагноз, время начала и прекращения кормления, задержку возобновления кормления, расчетную ежедневную потребность в калориях и дефицит калорий. Суточная потребность в калориях будет рассчитана с использованием метода быстрого расчета калорий с использованием килокалорий на килограмм Таблицы 1. Чтобы оценить фактическое потребление калорий пациентом, отслеживалась схема энтерального питания каждого пациента, и общее потребление будет рассчитываться (мл/час) за весь день и в зависимости от типа корма (высококалорийный, стандартный и т. д.). оно будет умножено на общее потребление, чтобы получить фактическое потребление калорий.

Потребности в энергии Из расчета килокалорий на килограмм массы тела. Потребность в энергии (ккал/кг) В норме 25–30 (ккал/кг) Ожирение, тяжелое заболевание (ИМТ>30) 11–14 (фактическая масса тела) или 22–25 ( идеальная масса тела) Легкий стресс 30–35 (ккал/кг) Умеренный и тяжелый 35–45 (ккал/кг)

Таблица 1. Формула, используемая для оценки потребности в калориях. Отсюда рассчитывался дефицит калорий. Процент потерянных калорий будет сведен в таблицу и подсчитано количество случаев, когда пациенты получали >60% или <60% суточной потребности.

Местный комитет по этике исследований одобрил исследование. Поскольку исследование представляло собой неинтервенционное обсервационное исследование, был запрошен отказ от согласия, который был одобрен комитетом по этике.

Статистический анализ Демографические данные будут проанализированы на предмет частоты распределения. Частота прерывания кормления будет рассчитываться и выражаться в виде медианы, среднего значения и процента. Пропорция потерянных калорий и дефицита калорий будет рассчитываться в цифрах и процентах. Наиболее распространенная причина задержки, предотвратимые и неизбежные причины прерывания кормления, а также доля пациентов, пропустивших более 60% расчетной суточной потребности, будут оценены с использованием частоты. Для изучения связи между задержкой возобновления кормления и потерянными калориями будет использоваться ранговый корреляционный тест Спирмена.