片頭痛の予防におけるフルナリジンとアミトリプチリンの有効性

導入：

片頭痛は、中程度から重度の頭痛のエピソードを特徴とする遺伝的影響を受ける複雑な疾患であり、ほとんどの場合片側性であり、一般に吐き気や光や音に対する過敏症を伴います。 片頭痛は障害や失業の一般的な原因です。 片頭痛発作は、数時間から数日かけて繰り返し起こる複雑な脳の出来事です。 片頭痛は、国際頭痛学会の頭痛分類委員会に従ってサブタイプに分類できます。これらのサブタイプには、前兆のない片頭痛、前兆のある片頭痛、慢性片頭痛が含まれます。 片頭痛の病因は、遺伝的、食事的、環境的要因に関連しています。 急性片頭痛発作は、前駆期、前兆頭痛、後期の 4 つの段階に特徴づけられます。 片頭痛は世界中でおよそ 14.7% の有病率を誇り、世界で 3 番目に一般的な病気となっています。 男性に比べて女性では3倍多く発生しますが、これはおそらくホルモンの違いによるものです。 片頭痛の発作は、睡眠障害 (70.5%)、ストレス (66.7%)、疲労 (64.4%)、過剰なスクリーン時間 (61.1%)、 大きな騒音（58.8%）、脱水症状（49.9%）、食事の欠席またはダイエット（49.1%）。 その他の一般的な誘発要因は、旅行 (39.9%)、明るい太陽の光 (39.2%)、特定の匂いや香水 (30.8%) でした。 片頭痛発作が喫煙によって引き起こされたのは片頭痛患者のわずか 8.1%、運動によって引き起こされたのは片頭痛患者のわずか 10.4% でした。 片頭痛の世界的な有病率は、過去 30 年間で大幅に増加しました。 世界疾病負担（GBD）2019年調査によると、片頭痛の世界推定有病者数は1990年の7億2,190万人から2019年には11億人に増加しました。 片頭痛の治療は、急性発作に対する中絶的手段と、発作の頻度、重症度、持続時間を減らすための予防的手段に分けられます。 急性治療は頭痛の進行を迅速に止めることを目的とし、治療は薬理学的および非薬理学的対策の階層化されたオプションで構成されます。これらには、非ステロイド性抗炎症薬、トリプタン系薬剤、麦角誘導体、デキサメタゾン、経皮的電気神経刺激（TENS）療法が含まれます。そして後頭神経ブロック。

最近の研究では、片頭痛の予防的治療の役割が強調されています。これは、一度急性発作が発生すると、多くの場合、患者が無力化し、生活の質が低下し、重大な障害を引き起こすためです。 予防治療は、発作の頻度を減らし、急性発作の重症度と持続時間に対する反応性を改善し、障害を軽減することを目的としています。 予防治療の適応には、頻繁または長期にわたる頭痛、急性治療の失敗、および合併症を伴う片頭痛が含まれますが、これらに限定されません。 予防治療薬には、ベータ遮断薬などがあります。 メトプロロールおよびプロプラノロール - 特に高血圧症および非喫煙者の患者、抗うつ薬、アミトリプチリンおよびベンラファクシン - 特にうつ病または不安障害および不眠症の患者、抗けいれん薬: バルプロ酸およびトピラメート - 特にてんかん患者およびカルシトニン遺伝子関連ペプチドアンタゴニスト：エレヌマブ、フレマネズマブ、ガルカネズマブ。 薬理学的対策に加えて、ライフスタイルの変更は患者のコミットメントである必要があり、これには定期的な運動、食事の誘因の回避、認知行動療法が含まれます。