Эффективность флунаризина по сравнению с амитриптилином в профилактике мигрени

Введение:

Мигрень — это генетически обусловленное сложное заболевание, характеризующееся эпизодами головной боли от умеренной до сильной, чаще всего односторонней и обычно связанной с тошнотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Мигрень является частой причиной инвалидности и потери работы. Приступы мигрени — это сложные мозговые явления, которые повторяются в течение нескольких часов или дней. Мигрень можно разделить на подтипы в соответствии с классификационным комитетом Международного общества головной боли. Эти подтипы включают мигрень без ауры, мигрень с аурой и хроническую мигрень. Этиология мигрени связана с генетическими, диетическими и экологическими факторами. Острый приступ мигрени характеризуется четырьмя фазами: продромальной, аурической головной болью и постдромальной. Распространенность мигрени во всем мире составляет приблизительно 14,7%, что делает ее третьим по распространенности заболеванием в мире. У женщин оно встречается в три раза чаще, чем у мужчин, что, скорее всего, связано с гормональными различиями. Приступы мигрени чаще всего были вызваны нарушением сна (70,5%), стрессом (66,7%), усталостью (64,4%), чрезмерным проведением времени перед экраном (61,1%), громкий шум (58,8%), обезвоживание (49,9%), пропуск приема пищи или соблюдение диеты (49,1%). Другими распространенными провоцирующими факторами были путешествие (39,9%), яркий солнечный свет (39,2%) и определенные запахи или духи (30,8%). Приступы мигрени были вызваны курением только у 8,1% больных мигренью и физическими упражнениями только у 10,4% больных мигренью.4 За последние три десятилетия глобальная распространенность мигрени существенно возросла. Согласно исследованию «Глобальное бремя болезней» (GBD) 2019, предполагаемая глобальная распространенность мигрени увеличилась с 721,9 миллиона в 1990 году до 1,1 миллиарда в 2019 году. Лечение мигрени разделяют на абортивные мероприятия при остром приступе и профилактические мероприятия по уменьшению частоты, тяжести и продолжительности приступов. Лечение неотложной помощи направлено на быстрое прекращение прогрессирования головной боли, и терапия состоит из стратифицированных вариантов фармакологических и нефармакологических мер, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, триптанов, производных спорыньи, дексаметазона, терапии чрескожной электрической стимуляции нерва (ЧЭНС). и блокада затылочного нерва.

Недавние исследования подчеркнули роль профилактического лечения мигрени, поскольку, как только возникает острый приступ, он часто выводит из строя больных, снижает качество жизни и вызывает значительную инвалидность. Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов, улучшение реакции на тяжесть и продолжительность острых приступов, а также снижение инвалидности. Показания к профилактическому лечению включают, помимо прочего, частые или длительные головные боли, неэффективность неотложной терапии и мигрень с осложнениями. Средства профилактического лечения включают бета-блокаторы, например. метопролол и пропранолол - особенно у пациентов с гипертонической болезнью и некурящих, антидепрессанты, амитриптилин и венлафаксин - особенно у пациентов с депрессией или тревожными расстройствами и бессонницей, противосудорожные средства: вальпроатовая кислота и топирамат - особенно у больных эпилепсией и антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина. : эренумаб, фреманезумаб и гальканезумаб. Наряду с фармакологическими мерами, изменение образа жизни должно быть обязательным со стороны пациента, и оно включает регулярные физические упражнения, избегание диетических триггеров и когнитивно-поведенческую терапию.