A flunarizin vs amitriptilin hatékonysága a migrén profilaxisában

Bevezetés:

A migrén egy genetikailag befolyásolt összetett rendellenesség, amelyet a leggyakrabban egyoldalú, közepesen súlyos vagy súlyos fejfájás epizódjai jellemeznek, és általában hányingerrel, valamint fokozott fény- és hangérzékenységgel társulnak. A migrén a rokkantság és a munkavesztés gyakori oka. A migrénes rohamok összetett agyi események, amelyek órákon vagy napokon át bontakoznak ki ismétlődő anyagban. A migrén a Nemzetközi Fejfájás Társaság fejfájás osztályozó bizottsága szerint altípusokba sorolható, ezek az altípusok az aura nélküli migrén, az aurával járó migrén és a krónikus migrén. A migrén etiológiája genetikai, táplálkozási és környezeti tényezőkkel összefüggésben. Az akut migrénes rohamot a prodroma, az aura fejfájás és a postdroma négy fázisa jellemzi. A migrén globális prevalenciája megközelítőleg 14,7%, ezzel a harmadik leggyakoribb betegség a világon. Nőknél háromszor gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál, ami nagy valószínűséggel hormonális eltérésekre vezethető vissza. A migrénes rohamokat leggyakrabban alvászavar (70,5%), stressz (66,7%), fáradtság (64,4%), túlzott képernyőidő (61,1%) váltotta ki, hangos zaj (58,8%), kiszáradás (49,9%) és kihagyott étkezés vagy diéta (49,1%). További gyakori kiváltó tényezők az utazás (39,9%), a ragyogó napsütés (39,2%) és bizonyos illatok vagy parfümök (30,8%). A migrénes rohamokat a migrénesek mindössze 8,1%-ánál váltotta ki a dohányzás, a migrénesek mindössze 10,4%-ánál pedig a testmozgás. A migrén globális prevalenciája jelentősen megnőtt az elmúlt három évtizedben. A Global Burden of Disease (GBD) 2019-es tanulmány szerint a migrén becsült globális prevalenciája az 1990-es 721,9 millióról 2019-re 1,1 milliárdra nőtt. A migrén kezelése akut roham esetén megszakító intézkedésekre és a rohamok gyakoriságának, súlyosságának és időtartamának csökkentésére szolgáló profilaktikus intézkedésekre oszlik. Az akut kezelés célja a fejfájás előrehaladásának gyors megállítása, a terápia pedig a farmakológiai és nem gyógyszeres intézkedések rétegzett lehetőségeiből áll, ezek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők, triptánok, ergot származék, dexametazon, transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) terápia. és occipitalis idegblokk.

A közelmúltban végzett tanulmányok hangsúlyozták a migrén profilaktikus kezelésének szerepét, mivel ha egyszer egy akut roham jelentkezik, az gyakran cselekvőképtelenné teszi a szenvedőket, csökkenti az életminőséget és jelentős rokkantságot okoz. A megelőző kezelés célja a rohamok gyakoriságának csökkentése, az akut rohamok súlyosságára és időtartamára való reagálás javítása, valamint a rokkantság csökkentése. A megelőző kezelés indikációi közé tartozik, de nem kizárólagosan, a gyakori vagy hosszan tartó fejfájás, az akut terápia sikertelensége és a szövődményekkel járó migrén. A megelőző kezelési szerek közé tartoznak a béta-blokkolók, pl. metoprolol és propranolol - különösen magas vérnyomásos és nemdohányzó betegeknél, antidepresszánsok, amitriptilin és venlafaxin - különösen depressziós vagy szorongásos és álmatlanságban szenvedő betegeknél, görcsoldók: valproátsav és topiramát - különösen epilepsziás betegeknél és kalcitonin génhez kapcsolódó peptid antagonisták : erenumab, fremanezumab és galcanezumab. A farmakológiai intézkedések mellett az életmód megváltoztatásának a páciens elkötelezettsége kell, hogy legyen, és ezek közé tartozik a rendszeres testmozgás, az étrendi kiváltó tényezők elkerülése és a kognitív-viselkedési terápia.