Wirksamkeit von Flunarizin im Vergleich zu Amitriptylin bei der Prophylaxe der Migräneprophylaxe

Einführung:

Migräne ist eine genetisch bedingte komplexe Erkrankung, die durch Episoden mittelschwerer bis schwerer Kopfschmerzen gekennzeichnet ist, die meist einseitig auftreten und im Allgemeinen mit Übelkeit und erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen einhergehen. Migräne ist eine häufige Ursache für Behinderung und Arbeitsausfall. Migräneattacken sind komplexe Gehirnereignisse, die sich über Stunden bis Tage hinweg in einem wiederkehrenden Geschehen abspielen. Migräne kann gemäß dem Kopfschmerzklassifizierungsausschuss der International Headache Society in Subtypen eingeteilt werden. Zu diesen Subtypen gehören Migräne ohne Aura, Migräne mit Aura und chronische Migräne. Die Ätiologie der Migräne hängt mit genetischen, ernährungsbedingten und umweltbedingten Faktoren zusammen. Ein akuter Migräneanfall ist in vier Phasen unterteilt: Prodrom, Aurakopfschmerz und Postdrom. Migräne hat weltweit eine Prävalenz von etwa 14,7 % und ist damit die dritthäufigste Krankheit weltweit. Sie tritt bei Frauen dreimal häufiger auf als bei Männern, was höchstwahrscheinlich auf hormonelle Unterschiede zurückzuführen ist. Die Migräneattacken wurden am häufigsten durch Schlafstörungen (70,5 %), Stress (66,7 %), Müdigkeit (64,4 %), übermäßige Bildschirmzeit (61,1 %) ausgelöst. lauter Lärm (58,8 %), Dehydrierung (49,9 %) und verpasste Mahlzeiten oder Diäten (49,1 %). Weitere häufige auslösende Faktoren waren Reisen (39,9 %), strahlender Sonnenschein (39,2 %) und bestimmte Gerüche oder Parfüme (30,8 %). Die Migräneattacken wurden nur bei 8,1 % der Migränepatienten durch Rauchen und bei nur 10,4 % der Migränepatienten durch Bewegung ausgelöst.4 Die weltweite Prävalenz von Migräne hat in den letzten drei Jahrzehnten erheblich zugenommen. Laut der Studie Global Burden of Disease (GBD) 2019 stieg die geschätzte weltweite Prävalenz von Migräne von 721,9 Millionen im Jahr 1990 auf 1,1 Milliarden im Jahr 2019. Die Behandlung der Migräne gliedert sich in abortive Maßnahmen bei einem akuten Anfall und prophylaktische Maßnahmen zur Verringerung der Häufigkeit, Schwere und Dauer der Anfälle. Die Akutbehandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten der Kopfschmerzen schnell zu stoppen. Die Therapie besteht aus abgestuften Optionen pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Maßnahmen, darunter nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Triptane, Mutterkornderivate, Dexamethason und die Therapie mit transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS). und Okzipitalnervenblockade.

Jüngste Studien haben die Rolle der prophylaktischen Behandlung von Migräne hervorgehoben, da ein akuter Anfall die Betroffenen häufig handlungsunfähig macht, die Lebensqualität beeinträchtigt und zu erheblichen Behinderungen führt. Die vorbeugende Behandlung zielt darauf ab, die Anfallshäufigkeit zu verringern, die Reaktionsfähigkeit auf Schwere und Dauer akuter Anfälle zu verbessern und Behinderungen zu verringern. Indikationen für eine vorbeugende Behandlung sind unter anderem häufige oder langanhaltende Kopfschmerzen, Versagen einer Akuttherapie und Migräne mit Komplikationen. Zu den vorbeugenden Behandlungsmitteln gehören Betablocker, z. Metoprolol und Propranolol – insbesondere bei Bluthochdruck- und Nichtraucherpatienten, Antidepressiva, Amitriptylin und Venlafaxin – insbesondere bei Patienten mit Depressionen oder Angststörungen und Schlaflosigkeit, Antikonvulsiva: Valproatsäure und Topiramat – insbesondere bei Epilepsiepatienten und Calcitonin-Gen-bezogene Peptidantagonisten : Erenumab, Fremanezumab und Galcanezumab. Neben pharmakologischen Maßnahmen müssen Änderungen des Lebensstils eine Verpflichtung des Patienten sein. Dazu gehören regelmäßige körperliche Betätigung, die Vermeidung ernährungsbedingter Auslöser und eine kognitive Verhaltenstherapie