Effekten af ​​Flunarizin vs Amitriptylin i profylakse af migræneprofylakse

Introduktion:

Migræne er en genetisk påvirket kompleks lidelse karakteriseret ved episoder med moderat til svær hovedpine, oftest ensidig og generelt forbundet med kvalme og øget følsomhed over for lys og lyd. Migræne er en almindelig årsag til invaliditet og tab af arbejde. Migræneanfald er komplekse hjernebegivenheder, der udspiller sig over timer til dage i en tilbagevendende sag. Migræne kan klassificeres i undertyper i henhold til hovedpineklassifikationsudvalget i International Headache Society. Disse undertyper omfatter migræne uden aura, migræne med aura og kronisk migræne. Ætiologi af migræne er relateret til genetiske, diætetiske og miljømæssige faktorer. Akut migræneanfald er karakteriseret i fire faser af prodrom, aura hovedpine og postdrome. Migræne har en omtrentlig forekomst på 14,7% globalt, hvilket gør den til den tredjehyppigste sygdom i verden. Det forekommer tre gange mere almindeligt hos kvinder sammenlignet med mænd, hvilket højst sandsynligt skyldes hormonelle forskelle. Migræneanfaldene blev oftest udløst af søvnforstyrrelser (70,5 %), stress (66,7 %), træthed (64,4 %), overdreven skærmtid (61,1 %), høj støj (58,8 %), dehydrering (49,9 %) og glemte måltider eller slankekure (49,1 %). Andre almindelige udløsende faktorer var rejser (39,9 %), stærkt solskin (39,2 %) og visse lugte eller parfume (30,8 %). Migræneanfaldene blev udløst af rygning hos kun 8,1 % af migrænikerne og af motion hos kun 10,4 % af migrænikerne.4 Den globale forekomst af migræne er steget betydeligt i løbet af de sidste tre årtier. Ifølge undersøgelsen Global Burden of Disease (GBD) 2019 steg den estimerede globale forekomst af migræne fra 721,9 millioner i 1990 til 1,1 milliarder i 2019. Behandling af migræne er opdelt i abortive foranstaltninger til et akut anfald og profylaktiske foranstaltninger for at mindske hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af ​​anfaldene. Akut behandling har til formål at stoppe udviklingen af ​​hovedpine hurtigt, og terapien består af stratificerede muligheder for farmakologiske og ikke-farmakologiske foranstaltninger, disse omfatter non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, triptaner, ergotderivater, dexamethasonse, transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) terapi og occipital nerveblok.

Nylige undersøgelser har understreget rollen som profylaktisk behandling af migræne, fordi når først et akut anfald opstår, invaliderer det ofte de syge, reducerer livskvaliteten og forårsager betydelige handicap. Forebyggende behandling har til formål at reducere angrebsfrekvensen, forbedre reaktionsevnen over for akutte angrebs sværhedsgrad og varighed og reducere invaliditet. Indikationer for forebyggende behandling omfatter, men ikke begrænset til, hyppig eller langvarig hovedpine, svigt af akut behandling og migræne med komplikationer. Forebyggende behandlingsmidler omfatter betablokkere, f.eks. metoprolol og propranolol - især hos hypertensive og ikke-rygere patienter, antidepressiva, amitriptylin og venlafaxin - især hos patienter med depression eller angstlidelser og søvnløshed, Antikonvulsiva: valproatsyre og topiramat - især hos epileptiske patienter og Calcitoningen-relaterede peptidantagonister : erenumab, fremanezumab og galcanezumab. Sammen med farmakologiske foranstaltninger skal livsstilsændringer være en forpligtelse fra patienten, og disse omfatter regelmæssig motion, undgåelse af diættriggere og kognitiv adfærdsterapi