Flunaritsiinin ja amitriptyliinin teho migreenin ehkäisyssä

Esittely:

Migreeni on geneettisesti vaikuttava monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista kohtalainen tai vaikea päänsärky, useimmiten yksipuolinen ja johon liittyy yleensä pahoinvointia ja lisääntynyt herkkyys valolle ja äänelle. Migreeni on yleinen työkyvyttömyyden ja työkyvyttömyyden syy. Migreenikohtaukset ovat monimutkaisia ​​aivotapahtumia, jotka kehittyvät tuntien tai päivien kuluessa toistuvassa aineessa. Migreeni voidaan luokitella alatyyppeihin Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen päänsärkyluokituskomitean mukaan. Näitä alatyyppejä ovat migreeni ilman auraa, migreeni auralla ja krooninen migreeni. Migreenin etiologia, joka liittyy geneettisiin, ruokavalioon ja ympäristötekijöihin. Akuutille migreenikohtaukselle on ominaista neljä prodromivaihetta, aurapäänsärkyä ja postdromi. Migreenin levinneisyys on noin 14,7 % maailmanlaajuisesti, mikä tekee siitä kolmanneksi yleisin sairauden maailmassa. Sitä esiintyy kolme kertaa useammin naisilla kuin miehillä, mikä johtuu todennäköisesti hormonaalisista eroista. Migreenikohtausten laukaisee useimmiten unihäiriö (70,5 %), stressi (66,7 %), väsymys (64,4 %), liika näyttöaika (61,1 %), kova melu (58,8 %), nestehukka (49,9 %) ja väliin jääneet ateriat tai laihdutus (49,1 %). Muita yleisiä laukaisevia tekijöitä olivat matkustaminen (39,9 %), kirkas auringonpaiste (39,2 %) ja tietyt tuoksut tai hajuvedet (30,8 %). Migreenikohtauksen laukaisi tupakointi vain 8,1 prosentilla migreenipotilaista ja liikunta vain 10,4 prosentilla migreenipotilaista. Migreenin yleinen esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana. Global Burden of Disease (GBD) 2019 -tutkimuksen mukaan migreenin arvioitu yleinen esiintyvyys kasvoi 721,9 miljoonasta vuonna 1990 1,1 miljardiin vuonna 2019. Migreenin hoito jakautuu aborttitoimenpiteisiin akuutin kohtauksen varalta ja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kohtausten tiheyden, vaikeuden ja keston vähentämiseksi. Akuutin hoidon tavoitteena on pysäyttää päänsäryn eteneminen nopeasti ja hoito koostuu kerrostetuista farmakologisista ja ei-farmakologisista toimenpiteistä, joita ovat muun muassa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, triptaanit, torajyväjohdannaiset, deksametasoni, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) -hoito. ja takaraivohermon salpaus.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat korostaneet migreenin ennaltaehkäisevän hoidon merkitystä, koska kun akuutti kohtaus ilmenee, se usein tekee sen sairastuneen toimintakyvyttömäksi, heikentää elämänlaatua ja aiheuttaa merkittävän vamman. Ennaltaehkäisevän hoidon tavoitteena on vähentää kohtausten tiheyttä, parantaa vastetta akuuttien kohtausten vakavuuden ja keston aikana sekä vähentää vammaisuutta. Ennaltaehkäisevän hoidon indikaatioita ovat, mutta niihin rajoittumatta, toistuva tai pitkäkestoinen päänsärky, akuutin hoidon epäonnistuminen ja migreeni komplikaatioineen. Ennaltaehkäiseviä hoitoaineita ovat beetasalpaajat, esim. metoprololi ja propranololi - erityisesti verenpainepotilailla ja tupakoimattomilla, masennuslääkkeet, amitriptyliini ja venlafaksiini - erityisesti potilailla, joilla on masennusta tai ahdistuneisuushäiriöitä ja unettomuutta, Antikonvulsantit: valproaattihappo ja topiramaatti - erityisesti epilepsiapotilailla ja kalsitoniinigeeniin liittyvät peptidiantagonistit : erenumabi, fremanetsumabi ja galkanetsumabi. Farmakologisten toimenpiteiden ohella elämäntapamuutosten on oltava potilaan sitoutumista, ja näihin kuuluvat säännöllinen liikunta, ruokavalion laukaisimien välttäminen ja kognitiivis-käyttäytymisterapia