歯垢誘発性歯肉炎中の喫煙者および電子タバコを吸う個人における炎症性サイトカインに対する口腔衛生指導の有効性（臨床試験）

歯周病は、細菌の活動に関連し、宿主の免疫応答によって媒介される炎症過程として定義されます（Armitage、1999; Tonetti et al.、2018）。 歯周病の可逆的な形態である歯肉炎は、最初はバイオフィルムを形成する細菌の定着によって引き起こされる歯肉の炎症を特徴とします（Armitage、1999; Tonetti et al.、2018）。 喫煙は歯周組織とインプラント周囲組織の両方の損傷に対する古典的な危険因子です (Sgolastra et al., 2013)。 喫煙患者はより重度の歯周炎に罹患していることが示されている(Javed et al., 2013)。

病気の進行は喫煙の頻度に直接関係しており、ヘビースモーカーはライトスモーカーと比較してより重度の病気を示します（Tonetti et al.、2018）。 さまざまな研究で喫煙頻度の分類は異なりますが、あるレビューによると、1 日あたり 9 本未満の喫煙は軽喫煙とみなされ、31 本以上の喫煙は重喫煙とみなされます (Johnson & Guthmiller、2000)。 喫煙は歯周病治療への反応にも影響を与えます。喫煙者は、非喫煙者と比較して、スケーリングとルートプレーニング後の臨床パラメータの改善が50％〜75％しか示されていません（Tonetti et al.、2018）。

別の研究では、歯周パラメータに対する喫煙の影響を分析し、非喫煙者と比較して喫煙者ではプラーク指数、ポケットの深さ、臨床的愛着喪失レベルが大幅に増加していることがわかりました（Javed et al., 2017）。 喫煙は、歯周組織の破壊に関与する特定のサイトカインおよびラジカル酸素種 (ROS) の分泌を刺激することにより、炎症誘発効果をもたらすことが証明されています (Katz et al., 2005)。 電子タバコ (電子タバコ) ) はバッテリー駆動のハンドヘルド デバイスで、電子リキッド (ニコチンと、場合によってはメンソール、コーヒー、キャンディー、バター、フルーツなどの人工香料を含む) が発熱体によって加熱され、吸入用に化学物質が充填されたエアロゾルが放出されます (サンダー)ら、2016)。

米国では、電子タバコの使用が主に若年層で増加している（Delnevo et al., 2015）。 ニコチンを含まない電子タバコは、アルミニウム、銅、鉛などのデバイスの加熱プロセスで放出される化学物質にさらされるリスクを依然として示唆しています (Gaur & Agnihotri、2019)。 電子タバコは外傷の危険性もあります。 主に電子タバコの製造と安全性に関する規制がない国では、バッテリーの爆発による爆傷も関連リスクとなります (Kite et al., 2016)。

口腔の健康と電子タバコとの相関関係に焦点を当てた最近の研究では、電子タバコへの曝露を介したカルボニルストレスが、対照と比較してヒト歯肉上皮のプロスタグランジン-E2 およびシクロオキシゲナーゼ-2 レベルの増加を引き起こすことが示されました (Lerner et al., 2015)。いくつかの研究では、歯周パラメーターに対する電子タバコの影響を分析し、電子タバコを吸うグループでは非喫煙者と比較してプラーク指数、ポケットの深さ、臨床的付着喪失、辺縁骨損失のレベルが増加していることがわかりました (Al-Aali et al., 2018)。喫煙が歯周組織に悪影響を与える可能性があるという証拠はありますが、電子タバコの影響に関する証拠はまだほとんどありません(Figueredo et al., 2020)。

したがって、現在の研究の研究課題は、電子タバコは病気のサンプル中の炎症誘発性サイトカインのレベルに影響を与えることができるかということになります。

目的 歯肉炎患者における個々の電子タバコの炎症誘発性サイトカインのレベルを評価すること。

理論的根拠 電子タバコはさまざまな形で歯周の健康に影響を与える可能性があり、電子タバコが歯周の健康に及ぼす影響についてより深く理解することで、これらの患者にとってより良い治療計画を立てる道が開かれる可能性があります。

研究仮説

帰無仮説: 電子タバコは、病気の人の炎症誘発性サイトカインのレベルに影響を与えません。

代替仮説 電子タバコを吸うことは、病気の人の炎症誘発性サイトカインのレベルに影響を与えます。

方法論

設定：

研究はイラクのバグダッド歯学部/大学で実施され、2023年12月から2024年6月まで研究が開始される。

アドヒアランス リマインダーの電話やメッセージが記載された印刷されたフォローアップ スケジュール カードを利用して、参加者に 1 日 2 回、歯磨きと介入の実施を思い出させます。 さらに、患者はエンドポイント治療の際に洗口剤と歯間補助具の容器を持参するよう指示した。

唾液の収集と分析 唾液は、臨床検査の前に前述のように収集されます（Zhang, Y et al、2021）。 参加者は、唾液採取の少なくとも2時間前までは飲食、または口腔衛生処置を控えるよう求められます。 次に、参加者は唾液採取の約 10 分前に水道水で 30 秒間口をすすぎ、刺激されていない唾液を 3 ml 採取するまで直立姿勢で座りながら滅菌チューブに喀出してもらいます。 唾液中のバイオマーカーの定量は、酵素結合免疫測定法 (ELISA) を使用して分析されます。