Účinnost pokynů pro ústní hygienu na prozánětlivé cytokiny mezi kuřáky cigaret a jednotlivci vapujícími elektronické cigarety během plakem indukované gingivitidy (klinická studie)

Parodontální onemocnění jsou definována jako zánětlivý proces spojený s bakteriální aktivitou a zprostředkovaný hostitelovou imunologickou odpovědí (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). Gingivitida, reverzibilní forma periodontálního onemocnění, je zpočátku charakterizována zánětem dásní způsobeným bakteriální kolonizací tvořící biofilm (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). Kouření cigaret je klasickým rizikovým faktorem jak pro parodontální, tak pro periimplantátové poškození tkáně (Sgolastra et al., 2013). Bylo prokázáno, že pacienti, kteří kouří, trpí závažnějšími formami parodontitidy (Javed et al., 2013).

Progrese onemocnění přímo souvisí s frekvencí kouření, kdy silní kuřáci vykazují závažnější formy onemocnění ve srovnání s lehkými kuřáky (Tonetti et al., 2018). Různé studie kategorizují četnost kouření různě, ale podle jednoho přehledu je kouření méně než 9 cigaret denně považováno za lehké a více než 31 za těžké kouření (Johnson & Guthmiller, 2000). Kouření také ovlivňuje reakci na periodontální léčbu; kuřáci vykazují pouze 50%-75% zlepšení svých klinických parametrů po škálování a hoblování kořenů ve srovnání s nekuřáky (Tonetti et al., 2018).

Další studie analyzovala účinky kouření cigaret na parodontální parametry a zjistila významné zvýšení indexu plaku, hloubky kapsy a úrovně klinické ztráty vazby u kuřáků cigaret ve srovnání s nekuřáky (Javed et al., 2017). Bylo prokázáno, že kouření tabáku má za následek prozánětlivý účinek stimulací sekrece specifických cytokinů a radikálových forem kyslíku (ROS), které hrají roli při destrukci parodontálních tkání (Katz et al., 2005) Elektronické cigarety (e-cigs ) jsou ruční zařízení na baterie, ve kterých je e-liquid (obsahující nikotin a někdy umělé příchutě, jako je mentol, káva, bonbóny, máslo a ovoce) zahříván topným tělesem, které uvolňuje aerosol naplněný chemikáliemi k inhalaci (Sundar a kol., 2016).

Ve Spojených státech (USA) používání elektronických cigaret eskaluje převážně u mladších dospělých (Delnevo et al., 2015). Vaping bez nikotinu stále přináší rizika vystavení chemikáliím, které se uvolňují při procesu zahřívání zařízení, jako je hliník, měď a olovo (Gaur & Agnihotri, 2019). E-cigarety také představují riziko traumatických poranění. S tím spojeným rizikem jsou také výbuchy způsobené výbuchem baterie, a to především v zemích, kde neexistují žádné předpisy o výrobě a bezpečnosti elektronických cigaret (Kite et al., 2016).

Nedávná studie se zaměřením na korelaci mezi zdravím ústní dutiny a vapingem ukázala, že karbonylový stres zprostředkovaný expozicí e-cigaret vede ke zvýšeným hladinám prostaglandinu-E2 a cyklooxygenázy-2 v lidském gingiválním epitelu ve srovnání s kontrolou (Lerner et al., 2015). Několik studií analyzovalo dopad vapingu na parodontální parametry a zjistilo zvýšené hladiny indexu plaku, hloubky kapsy, klinického úbytku přilnutí a okrajového úbytku kostní hmoty ve skupinách vapingů ve srovnání s nekuřáky (Al-Aali et al., 2018). důkazů, že kouření může negativně ovlivnit periodontální tkáně, stále existuje jen málo důkazů o vlivu vapingu (Figueredo et al., 2020).

Výzkumnou otázkou současné studie tedy bude: může vaping ovlivnit hladinu prozánětlivých cytokinů v nemocných vzorcích.

Cíl Zhodnotit hladinu prozánětlivých cytokinů v jednotlivých vapovacích elektronických cigaretách u pacientů se zánětem dásní.

Odůvodnění Vaping může ovlivnit zdraví parodontu mnoha způsoby, lepší pochopení dopadu vapování na zdraví parodontu by mohlo připravit cestu k vytvoření lepšího léčebného plánu pro tyto pacienty.

Výzkumná hypotéza

Nulová hypotéza: vaping nemá žádný vliv na hladinu prozánětlivých cytokinů u nemocných jedinců.

Alternativní hypotéza vaping ovlivňuje hladinu prozánětlivých cytokinů u nemocných jedinců.

Metodologie

Nastavení:

Studie bude provedena na College of Dentistry/University of Baghdad/Irák, studie bude zahájena v prosinci 2023 až červnu 2024.

Dodržování Tištěné kartičky s plánem následných kroků s připomenutími hovorů nebo zpráv se budou používat k připomenutí účastníků dvakrát denně, aby si čistili kartáček a použili zásah. Dále byl pacient instruován, aby na konci terapie přinesl nádobku s ústní vodou a mezizubními pomůckami.

Sběr a analýza slin Sliny budou odebrány, jak bylo popsáno dříve, před klinickým vyšetřením (Zhang, Y et al, 2021). Účastníci budou požádáni, aby se alespoň dvě hodiny před odběrem slin zdrželi jídla, pití nebo provádění procedur ústní hygieny. Poté si účastníci asi 10 minut před odběrem slin po dobu 30 s vyplachují ústa vodou z vodovodu a budou požádáni, aby vykašlávali do sterilních zkumavek vsedě ve vzpřímené poloze, dokud neodeberou 3 ml nestimulovaných slin. Kvantifikace biomarkeru ve slinách bude testována pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA).