Skuteczność instrukcji higieny jamy ustnej w zakresie cytokin prozapalnych wśród palaczy papierosów i osób wapujących elektroniczne papierosy podczas zapalenia dziąseł wywołanego płytką nazębną (badanie kliniczne)

Choroby przyzębia definiuje się jako proces zapalny związany z aktywnością bakterii, w którym pośredniczy odpowiedź immunologiczna gospodarza (Armitage, 1999; Tonetti i in., 2018). Zapalenie dziąseł, odwracalna postać choroby przyzębia, początkowo charakteryzuje się zapaleniem dziąseł spowodowanym kolonizacją bakterii tworzących biofilm (Armitage, 1999; Tonetti i in., 2018). Palenie papierosów jest klasycznym czynnikiem ryzyka zarówno uszkodzenia przyzębia, jak i tkanek wokół implantu (Sgolastra i in., 2013). Wykazano, że pacjenci palący papierosy cierpią na poważniejsze formy zapalenia przyzębia (Javed i in., 2013).

Postęp choroby jest bezpośrednio powiązany z częstotliwością palenia, przy czym u nałogowych palaczy występuje cięższa postać choroby w porównaniu do palaczy lekkich (Tonetti i in., 2018). Różne badania w różny sposób kategoryzują częstotliwość palenia, ale według jednego przeglądu palenie mniej niż 9 papierosów dziennie uważa się za lekkie, a więcej niż 31 za palenie intensywne (Johnson i Guthmiller, 2000). Palenie wpływa również na reakcję na leczenie periodontologiczne; palacze wykazują jedynie 50%-75% poprawę parametrów klinicznych po skalingu i wygładzeniu korzeni w porównaniu do osób niepalących (Tonetti i in., 2018).

W innym badaniu przeanalizowano wpływ palenia papierosów na parametry przyzębia i stwierdzono znaczny wzrost wskaźnika płytki nazębnej, głębokości kieszeni i poziomu klinicznej utraty przywiązania u palaczy papierosów w porównaniu z osobami niepalącymi (Javed i in., 2017). Udowodniono, że palenie tytoniu wywołuje efekt prozapalny poprzez stymulację wydzielania specyficznych cytokin i rodnikowych form tlenu (ROS), które odgrywają rolę w niszczeniu tkanek przyzębia (Katz i in., 2005). Elektroniczne papierosy (e-papierosy) ) to urządzenia podręczne zasilane bateryjnie, w których e-liquid (zawierający nikotynę i czasami sztuczne aromaty, takie jak mentol, kawa, słodycze, masło i owoce) jest podgrzewany za pomocą elementu grzejnego, uwalniającego aerozol wypełniony chemikaliami do inhalacji (Sundar i in., 2016).

W Stanach Zjednoczonych wzrasta spożycie e-papierosów, głównie wśród młodszych dorosłych (Delnevo i in., 2015). Wapowanie bez nikotyny w dalszym ciągu wiąże się z ryzykiem narażenia na substancje chemiczne uwalniane w procesie podgrzewania urządzenia, takie jak aluminium, miedź i ołów (Gaur i Agnihotri, 2019). E-papierosy stwarzają również ryzyko urazów. Ryzyko związane jest również z obrażeniami spowodowanymi eksplozją baterii, głównie w krajach, w których nie ma przepisów dotyczących produkcji i bezpieczeństwa e-papierosów (Kite i in., 2016).

Koncentrując się na korelacji między zdrowiem jamy ustnej a wapowaniem, niedawne badanie wykazało, że stres karbonylowy wywołany ekspozycją na e-papierosa prowadzi do zwiększonego poziomu prostaglandyny-E2 i cyklooksygenazy-2 w nabłonku dziąseł człowieka w porównaniu z grupą kontrolną (Lerner i in., 2015). W kilku badaniach przeanalizowano wpływ wapowania na parametry przyzębia i stwierdzono podwyższony poziom wskaźnika płytki nazębnej, głębokości kieszeni, kliniczną utratę przyczepów i marginalną utratę masy kostnej w grupach wapujących w porównaniu z osobami niepalącymi (Al-Aali i in., 2018). dowodów na to, że palenie może negatywnie wpływać na tkanki przyzębia, wciąż niewiele jest dowodów na wpływ wapowania (Figueredo i in., 2020).

Zatem pytanie badawcze w bieżącym badaniu będzie brzmiało: czy wapowanie może wpływać na poziom cytokin prozapalnych w chorych próbkach?

Cel Ocena poziomu cytokin prozapalnych w indywidualnym waporyzującym papierosie elektronicznym u pacjentów z zapaleniem dziąseł.

Uzasadnienie Wapowanie może wpływać na zdrowie przyzębia na wiele sposobów. Lepsze zrozumienie wpływu wapowania na zdrowie przyzębia może utorować drogę do opracowania lepszego planu leczenia dla tych pacjentów.

Hipoteza badawcza

Hipoteza zerowa: wapowanie nie ma wpływu na poziom cytokin prozapalnych u osób chorych.

Hipoteza alternatywna wapowanie wpływa na poziom cytokin prozapalnych u osób chorych.

Metodologia

Ustawienia:

Badanie zostanie przeprowadzone w College of Dentistry/University of Bagdad/Irak. Badanie rozpocznie się w grudniu 2023 r. i potrwa do czerwca 2024 r.

Przestrzeganie Wydrukowane karty harmonogramu dalszych działań z przypomnieniami lub wiadomościami będą wykorzystywane do przypominania uczestnikom dwa razy dziennie o szczotkowaniu i zastosowaniu danej interwencji. Ponadto pacjentka została poinstruowana, aby na zakończenie terapii zabrać ze sobą pojemnik z płynem do płukania jamy ustnej i środkami międzyzębowymi.

Pobieranie i analiza śliny Ślina zostanie pobrana w sposób opisany wcześniej przed badaniem klinicznym (Zhang, Y i in., 2021). Uczestnicy zostaną poproszeni o powstrzymanie się od jedzenia, picia i wykonywania zabiegów higieny jamy ustnej na co najmniej dwie godziny przed pobraniem śliny. Następnie uczestnicy będą płukać usta wodą z kranu przez 30 sekund, około 10 minut przed pobraniem śliny i zostaną poproszeni o wyplucie do sterylnych probówek, siedząc w pozycji pionowej, aż do zebrania 3 ml niestymulowanej śliny. Oznaczenie ilościowe biomarkera w ślinie zostanie przeprowadzone przy użyciu testu immunologicznego enzymatycznego (ELISA).