Eficácia das instruções de higiene oral sobre citocinas pró-inflamatórias entre fumantes e indivíduos que fumam cigarros eletrônicos durante gengivite induzida por placa (ensaio clínico)

As doenças periodontais são definidas como um processo inflamatório associado à atividade bacteriana e mediado pela resposta imunológica do hospedeiro (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). A gengivite, forma reversível de doença periodontal, é inicialmente caracterizada por inflamação gengival causada pela colonização bacteriana formando o biofilme (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). O tabagismo é um fator de risco clássico para danos nos tecidos periodontais e peri-implantares (Sgolastra et al., 2013). Foi demonstrado que pacientes que fumam sofrem de formas mais graves de periodontite (Javed et al., 2013).

A progressão da doença está diretamente relacionada à frequência do tabagismo, onde fumantes pesados ​​apresentam formas mais graves da doença em comparação aos fumantes leves (Tonetti et al., 2018). Diferentes estudos categorizam a frequência do tabagismo de forma diferente, mas de acordo com uma revisão, fumar menos de 9 cigarros por dia é considerado leve e mais de 31 é considerado tabagismo pesado (Johnson & Guthmiller, 2000). Fumar também impacta a resposta ao tratamento periodontal; os fumantes apresentam apenas 50% a 75% de melhora em seus parâmetros clínicos após raspagem e alisamento radicular em comparação com os não fumantes (Tonetti et al., 2018).

Outro estudo analisou os efeitos do tabagismo nos parâmetros periodontais e encontrou aumentos significativos no índice de placa, na profundidade da bolsa e nos níveis de perda clínica de inserção em fumantes de cigarro em comparação com não fumantes (Javed et al., 2017). Foi evidenciado que fumar tabaco resulta em um efeito pró-inflamatório, estimulando a secreção de citocinas específicas e espécies radicais de oxigênio (ROS) que desempenham um papel na destruição dos tecidos periodontais (Katz et al., 2005) Cigarros eletrônicos (e-cigs ) são dispositivos portáteis operados por bateria, nos quais um e-líquido (contendo nicotina e, às vezes, sabores artificiais, como mentol, café, doces, manteiga e frutas) é aquecido por um elemento de aquecimento que libera um aerossol cheio de produtos químicos para inalação (Sundar e outros, 2016).

Nos Estados Unidos (EUA), o uso de cigarros eletrônicos está aumentando predominantemente em adultos mais jovens (Delnevo et al., 2015). A vaporização sem nicotina ainda apresenta riscos de exposição aos produtos químicos que são liberados no processo de aquecimento do aparelho, como alumínio, cobre e chumbo (Gaur & Agnihotri, 2019). Os cigarros eletrônicos também representam um risco de lesões traumáticas. Lesões causadas pela explosão de baterias também são um risco associado, principalmente em países onde não existe regulamentação sobre a fabricação e segurança de cigarros eletrônicos (Kite et al., 2016).

Concentrando-se na correlação entre saúde bucal e vaporização, um estudo recente mostrou que o estresse carbonílico mediado pela exposição ao cigarro eletrônico leva ao aumento dos níveis de prostaglandina-E2 e ciclooxigenase-2 no epitélio gengival humano em comparação com o controle (Lerner et al., 2015) Vários estudos analisaram o impacto da vaporização nos parâmetros periodontais e encontraram níveis aumentados de índice de placa, profundidade de bolsa, perda clínica de inserção e perda óssea marginal em grupos de vaporização em comparação com não fumantes (Al-Aali et al., 2018). Embora haja evidências de que fumar pode afetar negativamente os tecidos periodontais, ainda há poucas evidências sobre o impacto da vaporização (Figueredo et al., 2020).

Portanto, a questão de pesquisa do estudo atual será: a vaporização pode afetar o nível de citocinas pró-inflamatórias em amostras doentes.

Objetivo Avaliar o nível de citocinas pró-inflamatórias em cigarros eletrônicos vaping individuais em pacientes com gengivite.

Justificativa A vaporização pode afetar a saúde periodontal de várias maneiras. Uma melhor compreensão sobre o impacto da vaporização na saúde periodontal poderia abrir caminho para o desenvolvimento de um melhor plano de tratamento para esses pacientes.

Pesquisar hipóteses

Hipótese nula: a vaporização não tem efeito no nível de citocinas pró-inflamatórias em indivíduos doentes.

A hipótese alternativa de vaporização afeta o nível de citocinas pró-inflamatórias em indivíduos doentes.

Metodologia

Configurações:

O estudo será realizado na Faculdade de Odontologia/Universidade de Bagdá/Iraque e o estudo será iniciado em dezembro de 2023 até junho de 2024.

Adesão Cartões impressos de cronograma de acompanhamento com chamadas ou mensagens de lembrete serão utilizados para lembrar os participantes duas vezes ao dia sobre escovação e uso da intervenção. Além disso, o paciente foi instruído a trazer o recipiente de enxaguatório bucal e auxiliares interdentais ao final da terapia.

Coleta e análise de saliva A saliva será coletada conforme descrito anteriormente antes do exame clínico (Zhang, Y et al, 2021). Os participantes serão solicitados a abster-se de comer, beber ou realizar procedimentos de higiene oral por pelo menos duas horas antes da coleta de saliva. Em seguida, os participantes enxaguarão a boca com água da torneira por 30 segundos aproximadamente 10 minutos antes da coleta de saliva e serão solicitados a expectorar em tubos estéreis enquanto estão sentados na posição vertical até coletar 3 ml de saliva não estimulada. A quantificação do biomarcador na saliva será avaliada por meio de imunoensaio enzimático (ELISA).