Werkzaamheid van mondhygiëne-instructies op pro-inflammatoire cytokines bij sigarettenrokers en individuen die elektronische sigaretten vapen tijdens tandplak-geïnduceerde gingivitis (klinisch onderzoek)

Parodontale ziekten worden gedefinieerd als een ontstekingsproces dat geassocieerd is met bacteriële activiteit en gemedieerd wordt door de immunologische respons van de gastheer (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). Gingivitis, een omkeerbare vorm van parodontitis, wordt aanvankelijk gekenmerkt door tandvleesontsteking veroorzaakt door bacteriële kolonisatie die de biofilm vormt (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). Het roken van sigaretten is een klassieke risicofactor voor zowel parodontale als peri-implantaire weefselschade (Sgolastra et al., 2013). Er is aangetoond dat patiënten die roken last hebben van ernstigere vormen van parodontitis (Javed et al., 2013).

Het ziekteverloop houdt rechtstreeks verband met de frequentie van roken, waarbij zware rokers ernstigere vormen van de ziekte vertonen dan lichte rokers (Tonetti et al., 2018). Verschillende onderzoeken categoriseren de frequentie van roken verschillend, maar volgens één review wordt het roken van minder dan 9 sigaretten per dag als licht beschouwd en meer dan 31 als zwaar roken (Johnson & Guthmiller, 2000). Roken heeft ook invloed op de respons op parodontale behandelingen; rokers vertonen slechts 50%-75% verbetering in hun klinische parameters na scaling en rootplaning vergeleken met niet-rokers (Tonetti et al., 2018).

Een ander onderzoek analyseerde de effecten van het roken van sigaretten op parodontale parameters en vond een significante toename van de plaque-index, pocketdiepte en het niveau van klinisch hechtingsverlies bij sigarettenrokers vergeleken met niet-rokers (Javed et al., 2017). Er is aangetoond dat het roken van tabak resulteert in een pro-inflammatoir effect door het stimuleren van de secretie van specifieke cytokines en radicale zuurstofsoorten (ROS) die een rol spelen bij de vernietiging van parodontaal weefsel (Katz et al., 2005). Elektronische sigaretten (e-sigaretten ) zijn op batterijen werkende draagbare apparaten, waarin een e-vloeistof (die nicotine en soms kunstmatige smaakstoffen zoals menthol, koffie, snoep, boter en fruit bevat) wordt verwarmd door een verwarmingselement, waardoor een met chemicaliën gevulde spuitbus vrijkomt voor inhalatie (Sundar et al., 2016).

In de Verenigde Staten (VS) escaleert het gebruik van e-sigaretten voornamelijk onder jongere volwassenen (Delnevo et al., 2015). Vapen zonder nicotine brengt nog steeds risico's met zich mee van blootstelling aan de chemicaliën die vrijkomen bij het verwarmingsproces van het apparaat, zoals aluminium, koper en lood (Gaur & Agnihotri, 2019). E-sigaretten vormen ook een gevaar voor traumatisch letsel. Ontploffingsverwondingen veroorzaakt door explosie van batterijen vormen ook een daarmee samenhangend risico, vooral in landen waar er geen regelgeving bestaat over de productie en veiligheid van e-sigaretten (Kite et al., 2016).

Een recente studie concentreerde zich op een verband tussen mondgezondheid en vapen en toonde aan dat door blootstelling aan e-sigaretten gemedieerde carbonylstress leidt tot verhoogde niveaus van prostaglandine-E2 en cyclo-oxygenase-2 in menselijk tandvleesepitheel vergeleken met controle (Lerner et al., 2015). Verschillende onderzoeken analyseerden de impact van vapen op parodontale parameters en vonden verhoogde niveaus van plaque-index, pocketdiepte, verlies van klinische hechting en marginaal botverlies bij vapengroepen vergeleken met niet-rokers (Al-Aali et al., 2018). Ondanks alle Er zijn aanwijzingen dat roken een negatieve invloed kan hebben op de parodontale weefsels, maar er is nog steeds weinig bewijs over de impact van vapen (Figueredo et al., 2020).

De onderzoeksvraag van het huidige onderzoek zal dus zijn: kan vapen het niveau van pro-inflammatoire cytokines in zieke monsters beïnvloeden.

Doel Het evalueren van het niveau van pro-inflammatoire cytokines bij individuele vapende elektronische sigaretten bij gingivitispatiënten.

Achtergrond Vapen kan op veel manieren de parodontale gezondheid beïnvloeden. Een beter begrip van de impact van vapen op de parodontale gezondheid zou de weg kunnen vrijmaken voor het ontwikkelen van een beter behandelplan voor die patiënten.

Onderzoeks hypothese

Nulhypothese: vapen heeft geen effect op het niveau van pro-inflammatoire cytokines bij zieke individuen.

Vapen met alternatieve hypothese beïnvloedt het pro-inflammatoire cytokineniveau bij zieke individuen.

Methodologie

Instellingen:

Het onderzoek zal worden uitgevoerd aan het College of Dentistry/University of Bagdad / Irak. Het onderzoek zal van december 2023 tot juni 2024 starten.

Therapietrouw Er zullen gedrukte vervolgschemakaarten met herinneringsoproepen of -berichten worden gebruikt om de deelnemers tweemaal daags eraan te herinneren dat ze moeten poetsen en de interventie moeten gebruiken. Bovendien kreeg de patiënt de opdracht om de container met mondwater en interdentale hulpmiddelen mee te nemen naar het eindpunt van de therapie.

Speekselverzameling en -analyse Speeksel zal worden verzameld zoals eerder beschreven vóór klinisch onderzoek (Zhang, Y et al, 2021). Deelnemers wordt gevraagd om gedurende ten minste twee uur voorafgaand aan de speekselinzameling niet te eten, drinken of zich bezig te houden met mondhygiëneprocedures. Vervolgens spoelen de deelnemers hun mond gedurende 30 seconden met leidingwater, ongeveer 10 minuten voorafgaand aan de speekselafname, en wordt hen gevraagd in steriele buisjes te spuwen terwijl ze rechtop zitten totdat ze 3 ml ongestimuleerd speeksel hebben verzameld. De kwantificering van de biomarker in speeksel zal worden getest met behulp van enzymgekoppelde immunoassay (ELISA).