Suun hygieniaohjeiden tehokkuus tulehdusta edistäviin sytokiineihin tupakanpolttajilla ja henkilöillä, jotka höyrystävät sähkösavukkeita plakin aiheuttaman ientulehduksen aikana (kliininen tutkimus)

Parodontaaliset sairaudet määritellään tulehdusprosessiksi, joka liittyy bakteeriaktiivisuuteen ja jota välittää isännän immunologinen vaste (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). Ientulehdukselle, parodontaalisairauden palautuvalle muodolle, on alun perin ominaista ientulehdus, joka johtuu bakteerien kolonisaatiosta, joka muodostaa biokalvon (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). Tupakointi on klassinen riskitekijä sekä parodontaali- että implanttikudosvaurioille (Sgolastra et al., 2013). On osoitettu, että tupakoivat potilaat kärsivät vakavammista parodontiittimuodoista (Javed et al., 2013).

Sairauden eteneminen liittyy suoraan tupakointitiheyteen, jossa raskaat tupakoitsijat osoittavat taudin vakavampia muotoja kuin kevyet tupakoitsijat (Tonetti ym., 2018). Eri tutkimukset luokittelevat tupakointitiheyden eri tavalla, mutta yhden katsauksen mukaan alle 9 savukkeen tupakointia päivässä pidetään kevyenä ja yli 31:tä raskaana tupakoinnina (Johnson & Guthmiller, 2000). Tupakointi vaikuttaa myös vasteeseen parodontaalihoitoon; tupakoitsijoiden kliiniset parametrit paranevat vain 50–75 % hilseilyn ja juuren höyläyksen jälkeen verrattuna tupakoimattomiin (Tonetti ym., 2018).

Toisessa tutkimuksessa analysoitiin tupakoinnin vaikutuksia parodontaaliparametreihin ja havaittiin merkitsevä nousu plakkiindeksissä, taskun syvyydessä ja kliinisen kiintymyksen häviämisessä savukkeiden tupakoitsijoilla verrattuna tupakoimattomiin (Javed et al., 2017). On osoitettu, että tupakanpoltolla on tulehdusta edistävä vaikutus stimuloimalla tiettyjen sytokiinien ja radikaalien happilajien (ROS) eritystä, jotka vaikuttavat parodontaalikudosten tuhoutumiseen (Katz et al., 2005) Sähkösavukkeet (e-cigs) ) ovat akkukäyttöisiä kädessä pidettäviä laitteita, joissa e-nestettä (sisältää nikotiinia ja joskus keinotekoisia makuaineita, kuten mentolia, kahvia, karkkia, voita ja hedelmiä) kuumennetaan lämpöelementillä, joka vapauttaa kemikaalilla täytettyä aerosolia hengitettäväksi (Sundar). et ai., 2016).

Yhdysvalloissa (Yhdysvallat) sähkötupakan käyttö yleistyy pääasiassa nuoremmilla aikuisilla (Delnevo et al., 2015). Höyrystäminen ilman nikotiinia sisältää edelleen riskejä altistumisesta kemikaaleille, joita vapautuu laitteen kuumennusprosessissa, kuten alumiinille, kuparille ja lyijylle (Gaur & Agnihotri, 2019). Sähkösavukkeet aiheuttavat myös traumaattisten vammojen vaaran. Akun räjähdyksen aiheuttamat räjähdysvammat ovat myös riski, lähinnä maissa, joissa sähkösavukkeiden valmistusta ja turvallisuutta ei säännellä (Kite et al., 2016).

Suun terveyden ja höyrytyksen väliseen korrelaatioon keskittyvä äskettäinen tutkimus osoitti, että e-savukkeille altistumisen välittämä karbonyylistressi lisää prostaglandiini-E2- ja syklo-oksigenaasi-2-tasoja ihmisen ienepiteelissä kontrolliin verrattuna (Lerner et al., 2015). Useissa tutkimuksissa analysoitiin höyrystyksen vaikutusta parodontaalisiin parametreihin ja havaittiin lisääntynyttä plakkiindeksiä, taskun syvyyttä, kliinisen kiinnittymisen menetystä ja marginaalista luukatoa höyrystysryhmissä verrattuna tupakoimattomiin (Al-Aali et al., 2018). todisteita siitä, että tupakointi voi vaikuttaa haitallisesti parodontaalisiin kudoksiin, vapauksen vaikutuksista on vielä vähän näyttöä (Figueredo et al., 2020).

Joten nykyisen tutkimuksen tutkimuskysymys on: voiko höyrystys vaikuttaa proinflammatoristen sytokiinien tasoon sairaissa näytteissä.

Tavoite Arvioida proinflammatoristen sytokiinien taso yksittäisissä sähkösavukkeissa ientulehduspotilailla.

Lähtökohdat Vaping voi vaikuttaa parodontaalin terveyteen monin tavoin. Parempi ymmärrys vapingin vaikutuksista parodontaalin terveyteen voisi tasoittaa tietä paremman hoitosuunnitelman kehittämiseen näille potilaille.

Tutkimushypoteesi

Nollahypoteesi: höyryllä ei ole vaikutusta proinflammatoristen sytokiinien tasoon sairailla yksilöillä.

Vaihtoehtoinen hypoteesi höyrystys vaikuttaa proinflammatoristen sytokiinien tasoon sairailla yksilöillä.

Metodologia

Asetukset:

Tutkimus suoritetaan College of Dentistry / University of Bagdad / Irakissa, tutkimus aloitetaan joulukuusta 2023 kesäkuuhun 2024.

Noudattaminen Muistutuskutsuilla tai -viesteillä varustettuja tulostettuja seurantakortteja käytetään muistuttamaan osallistujia kahdesti päivässä harjaamisesta ja toimenpiteen käytöstä. Lisäksi potilas käski tuoda suuvesisäiliön ja hampaidenväliset apuvälineet mukaan hoidon päätepisteeseen.

Syljen kerääminen ja analysointi Sylki kerätään kuten aiemmin on kuvattu ennen kliinistä tutkimusta (Zhang, Y et al, 2021). Osallistujia pyydetään pidättymään syömisestä, juomisesta tai suuhygieniatoimenpiteistä vähintään kahden tunnin ajan ennen syljen keräämistä. Tämän jälkeen osallistujat huuhtelevat suunsa vesijohtovedellä 30 sekunnin ajan noin 10 minuuttia ennen syljen keräämistä ja heitä pyydetään yskäämään steriileihin putkiin istuen pystyasennossa, kunnes he keräävät 3 ml stimuloimatonta sylkeä. Biomarkkerin kvantifiointi syljessä määritetään käyttämällä entsyymi-immunomääritystä (ELISA).