Efficacia delle istruzioni di igiene orale sulle citochine proinfiammatorie tra i fumatori di sigarette e gli individui che svapano sigarette elettroniche durante la gengivite indotta da placca (studio clinico)

Le malattie parodontali sono definite come un processo infiammatorio associato all'attività batterica e mediato dalla risposta immunologica dell'ospite (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). La gengivite, una forma reversibile di malattia parodontale, è inizialmente caratterizzata da un'infiammazione gengivale causata dalla colonizzazione batterica che forma il biofilm (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). Il fumo di sigaretta è un classico fattore di rischio per il danno tissutale sia parodontale che perimplantare (Sgolastra et al., 2013). È stato dimostrato che i pazienti fumatori soffrono di forme più gravi di parodontite (Javed et al., 2013).

La progressione della malattia è direttamente correlata alla frequenza del fumo, dove i forti fumatori mostrano forme più gravi della malattia rispetto ai fumatori leggeri (Tonetti et al., 2018). Diversi studi classificano la frequenza del fumo in modo diverso, ma secondo una revisione, fumare meno di 9 sigarette al giorno è considerato leggero e più di 31 è considerato un fumo pesante (Johnson & Guthmiller, 2000). Anche il fumo influisce sulla risposta al trattamento parodontale; i fumatori mostrano solo un miglioramento del 50%-75% dei parametri clinici dopo il detartraggio e la levigatura radicolare rispetto ai non fumatori (Tonetti et al., 2018).

Un altro studio ha analizzato gli effetti del fumo di sigaretta sui parametri parodontali e ha riscontrato aumenti significativi dell’indice di placca, della profondità delle tasche e dei livelli di perdita dell’attaccamento clinico nei fumatori di sigarette rispetto ai non fumatori (Javed et al., 2017). È stato dimostrato che il fumo di tabacco determina un effetto proinfiammatorio stimolando la secrezione di specifiche citochine e specie radicaliche dell’ossigeno (ROS) che svolgono un ruolo nella distruzione dei tessuti parodontali (Katz et al., 2005). Sigarette elettroniche (e-cigs ) sono dispositivi portatili alimentati a batteria, in cui un liquido elettronico (contenente nicotina e talvolta aromi artificiali come mentolo, caffè, caramelle, burro e frutta) viene riscaldato da un elemento riscaldante che rilascia un aerosol contenente sostanze chimiche per l'inalazione (Sundar et al., 2016).

Negli Stati Uniti, l’uso delle sigarette elettroniche sta aumentando soprattutto tra i giovani adulti (Delnevo et al., 2015). Lo svapo senza nicotina presenta ancora rischi di esposizione alle sostanze chimiche rilasciate nel processo di riscaldamento del dispositivo, come alluminio, rame e piombo (Gaur & Agnihotri, 2019). Le sigarette elettroniche rappresentano anche un rischio di lesioni traumatiche. Anche le lesioni da scoppio causate dall’esplosione della batteria rappresentano un rischio associato, soprattutto nei paesi in cui non esiste una regolamentazione sulla produzione e la sicurezza delle sigarette elettroniche (Kite et al., 2016).

Concentrandosi su una correlazione tra salute orale e svapo, uno studio recente ha dimostrato che lo stress carbonilico mediato dall'esposizione alla sigaretta elettronica porta ad un aumento dei livelli di prostaglandina-E2 e cicloossigenasi-2 nell'epitelio gengivale umano rispetto al controllo (Lerner et al., 2015). Diversi studi hanno analizzato l’impatto dello svapo sui parametri parodontali e hanno riscontrato livelli aumentati di indice di placca, profondità delle tasche, perdita di attacco clinico e perdita di osso marginale nei gruppi di svapatori rispetto ai non fumatori (Al-Aali et al., 2018). Nonostante tutto prove che il fumo possa influenzare negativamente i tessuti parodontali, ci sono ancora poche prove sull’impatto dello svapo (Figueredo et al., 2020).

Quindi, la domanda di ricerca del presente studio sarà: lo svapo può influenzare il livello di citochine proinfiammatorie nei campioni malati.

Scopo Valutare il livello di citochine proinfiammatorie nella sigaretta elettronica individuale in pazienti con gengivite.

Motivazione Lo svapo può influenzare la salute parodontale in molti modi, una migliore comprensione dell'impatto dello svapo sulla salute parodontale potrebbe aprire la strada allo sviluppo di un piano di trattamento migliore per tali pazienti.

Ipotesi di ricerca

Ipotesi nulla: lo svapo non ha alcun effetto sul livello di citochine proinfiammatorie negli individui malati.

Ipotesi alternativa che lo svapo influisce sul livello di citochine proinfiammatorie negli individui malati.

Metodologia

Impostazioni:

Lo studio sarà condotto presso la Facoltà di Odontoiatria/Università di Baghdad/Iraq e inizierà da dicembre 2023 a giugno 2024.

Aderenza Verranno utilizzate schede di programma di follow-up stampate con chiamate o messaggi di promemoria per ricordare ai partecipanti due volte al giorno di lavarsi i denti e di utilizzare l'intervento. Inoltre, il paziente è stato incaricato di portare il contenitore del collutorio e degli ausili interdentali al punto finale della terapia.

Raccolta e analisi della saliva La saliva verrà raccolta come precedentemente descritto prima dell'esame clinico (Zhang, Y et al, 2021). Ai partecipanti verrà chiesto di astenersi dal mangiare, bere o impegnarsi in procedure di igiene orale per almeno due ore prima della raccolta della saliva. Quindi, i partecipanti si sciacquaranno la bocca con acqua di rubinetto per 30 secondi circa 10 minuti prima della raccolta della saliva e verrà loro chiesto di espettorare in provette sterili stando seduti in posizione verticale fino a raccogliere 3 ml di saliva non stimolata. La quantificazione del biomarcatore nella saliva sarà analizzata mediante dosaggio immunoenzimatico (ELISA).