Efficacité des instructions d'hygiène bucco-dentaire sur les cytokines pro-inflammatoires chez les fumeurs de cigarettes et les personnes vapotant des cigarettes électroniques pendant la gingivite induite par la plaque (essai clinique)

Les maladies parodontales sont définies comme un processus inflammatoire associé à l'activité bactérienne et médié par la réponse immunologique de l'hôte (Armitage, 1999 ; Tonetti et al., 2018). La gingivite, forme réversible de maladie parodontale, est initialement caractérisée par une inflammation gingivale provoquée par une colonisation bactérienne formant le biofilm (Armitage, 1999 ; Tonetti et al., 2018). Le tabagisme est un facteur de risque classique de lésions tissulaires parodontales et péri-implantaires (Sgolastra et al., 2013). Il a été démontré que les patients fumeurs souffrent de formes plus graves de parodontite (Javed et al., 2013).

La progression de la maladie est directement liée à la fréquence du tabagisme, les gros fumeurs présentant des formes de maladie plus graves que les fumeurs légers (Tonetti et al., 2018). Différentes études catégorisent différemment la fréquence du tabagisme, mais selon une revue, fumer moins de 9 cigarettes par jour est considéré comme léger, et plus de 31 est considéré comme un tabagisme excessif (Johnson et Guthmiller, 2000). Le tabagisme a également un impact sur la réponse au traitement parodontal ; les fumeurs ne montrent qu'une amélioration de 50 à 75 % de leurs paramètres cliniques après détartrage et surfaçage radiculaire par rapport aux non-fumeurs (Tonetti et al., 2018).

Une autre étude a analysé les effets du tabagisme sur les paramètres parodontaux et a constaté une augmentation significative de l'indice de plaque dentaire, de la profondeur des poches et des niveaux de perte d'attache clinique chez les fumeurs de cigarettes par rapport aux non-fumeurs (Javed et al., 2017). Il a été démontré que le tabagisme entraîne un effet proinflammatoire en stimulant la sécrétion de cytokines spécifiques et d'espèces radicalaires de l'oxygène (ROS) qui jouent un rôle dans la destruction des tissus parodontaux (Katz et al., 2005). Les cigarettes électroniques (e-cigs ) sont des appareils portables fonctionnant sur batterie, dans lesquels un e-liquide (contenant de la nicotine et parfois des arômes artificiels tels que du menthol, du café, des bonbons, du beurre et des fruits) est chauffé par un élément chauffant libérant un aérosol rempli de produits chimiques pour l'inhalation (Sundar et coll., 2016).

Aux États-Unis, l'utilisation de la cigarette électronique augmente principalement chez les jeunes adultes (Delnevo et al., 2015). Vapoter sans nicotine présente toujours des risques d'exposition aux produits chimiques libérés lors du processus de chauffage de l'appareil, tels que l'aluminium, le cuivre et le plomb (Gaur & Agnihotri, 2019). Les cigarettes électroniques présentent également un risque de blessures traumatiques. Les blessures causées par l’explosion d’une batterie constituent également un risque associé, principalement dans les pays où il n’existe aucune réglementation sur la fabrication et la sécurité des cigarettes électroniques (Kite et al., 2016).

En se concentrant sur une corrélation entre la santé bucco-dentaire et le vapotage, une étude récente a montré que le stress carbonyle induit par l'exposition à la cigarette électronique entraîne une augmentation des niveaux de prostaglandine-E2 et de cyclooxygénase-2 dans l'épithélium gingival humain par rapport au contrôle (Lerner et al., 2015). Plusieurs études ont analysé l'impact du vapotage sur les paramètres parodontaux et ont révélé des niveaux accrus d'indice de plaque, de profondeur de poche, de perte d'attache clinique et de perte osseuse marginale dans les groupes de vapotage par rapport aux non-fumeurs (Al-Aali et al., 2018). Bien qu’il soit prouvé que le tabagisme peut affecter négativement les tissus parodontaux, il existe encore peu de preuves sur l’impact du vapotage (Figueredo et al., 2020).

Ainsi, la question de recherche de l’étude actuelle sera la suivante : le vapotage peut-il affecter le niveau de cytokines proinflammatoires dans les échantillons malades.

Objectif Évaluer le niveau de cytokines proinflammatoires dans la cigarette électronique individuelle chez les patients atteints de gingivite.

Justification Le vapotage peut affecter la santé parodontale de plusieurs manières. Une meilleure compréhension de l'impact du vapotage sur la santé parodontale pourrait ouvrir la voie à l'élaboration d'un meilleur plan de traitement pour ces patients.

Hypothèse de recherche

Hypothèse nulle : le vapotage n’a aucun effet sur le taux de cytokines proinflammatoires chez les individus malades.

Hypothèse alternative, le vapotage affecte le niveau de cytokines proinflammatoires chez les individus malades.

Méthodologie

Paramètres:

L'étude sera menée au Collège de médecine dentaire/Université de Bagdad/Irak. L'étude débutera de décembre 2023 à juin 2024.

Adhérence Des cartes de calendrier de suivi imprimées avec des appels ou des messages de rappel seront utilisées pour rappeler aux participants deux fois par jour le brossage et l'utilisation de l'intervention. De plus, le patient a demandé d'apporter le récipient de bain de bouche et d'aides interdentaires à la fin du traitement.

Collecte et analyse de salive La salive sera collectée comme décrit précédemment avant l'examen clinique (Zhang, Y et al, 2021). Il sera demandé aux participants de s'abstenir de manger, de boire ou de se livrer à des procédures d'hygiène bucco-dentaire pendant au moins deux heures avant le prélèvement de salive. Ensuite, les participants se rinceront la bouche avec de l'eau du robinet pendant 30 s environ 10 min avant le prélèvement de salive et il leur sera demandé d'expectorer dans des tubes stériles en position assise verticale jusqu'à collecter 3 ml de salive non stimulée. La quantification du biomarqueur dans la salive sera dosée par test immuno-enzymatique (ELISA).