Эффективность инструкций по гигиене полости рта в отношении провоспалительных цитокинов среди курильщиков сигарет и лиц, употребляющих электронные сигареты во время гингивита, индуцированного зубным налетом (клиническое исследование)

Заболевания пародонта определяются как воспалительный процесс, связанный с активностью бактерий и опосредованный иммунологической реакцией хозяина (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). Гингивит, обратимая форма заболевания пародонта, первоначально характеризуется воспалением десен, вызванным бактериальной колонизацией, образующей биопленку (Armitage, 1999; Tonetti et al., 2018). Курение сигарет является классическим фактором риска повреждения как пародонта, так и тканей вокруг имплантата (Sgolastra et al., 2013). Показано, что курящие пациенты страдают более тяжелыми формами пародонтита (Javed et al., 2013).

Прогрессирование заболевания напрямую связано с частотой курения: у заядлых курильщиков наблюдаются более тяжелые формы заболевания по сравнению с легкими курильщиками (Tonetti et al., 2018). Различные исследования классифицируют частоту курения по-разному, но, согласно одному обзору, выкуривание менее 9 сигарет в день считается легким курением, а более 31 — тяжелым курением (Johnson & Guthmiller, 2000). Курение также влияет на реакцию на пародонтологическое лечение; курильщики демонстрируют улучшение своих клинических параметров только на 50–75% после удаления зубного камня и строгания корней по сравнению с некурящими (Tonetti et al., 2018).

Другое исследование проанализировало влияние курения на параметры пародонта и обнаружило значительное увеличение индекса зубного налета, глубины карманов и уровня потери клинического прикрепления у курильщиков сигарет по сравнению с некурящими (Javed et al., 2017). Было доказано, что курение табака оказывает провоспалительный эффект за счет стимуляции секреции специфических цитокинов и радикальных форм кислорода (АФК), которые играют роль в разрушении тканей пародонта (Katz et al., 2005). Электронные сигареты (электронные сигареты) ) представляют собой портативные устройства с батарейным питанием, в которых жидкость для электронных сигарет (содержащая никотин и иногда искусственные ароматизаторы, такие как ментол, кофе, конфеты, масло и фрукты) нагревается с помощью нагревательного элемента, выделяющего аэрозоль, наполненный химическими веществами, для вдыхания (Sundar и др., 2016).

В Соединенных Штатах (США) использование электронных сигарет растет преимущественно среди молодых людей (Delnevo et al., 2015). Вейпинг без никотина по-прежнему сопряжен с риском воздействия химических веществ, выделяющихся в процессе нагрева устройства, таких как алюминий, медь и свинец (Gaur & Agnihotri, 2019). Электронные сигареты также представляют опасность травматических повреждений. Травмы, вызванные взрывом батареи, также представляют собой сопутствующий риск, главным образом в странах, где нет правил производства и безопасности электронных сигарет (Kite et al., 2016).

Сосредоточив внимание на корреляции между здоровьем полости рта и вейпингом, недавнее исследование показало, что карбонильный стресс, опосредованный воздействием электронных сигарет, приводит к повышению уровня простагландина-Е2 и циклооксигеназы-2 в эпителии десен человека по сравнению с контролем (Lerner et al., 2015). В нескольких исследованиях проанализировано влияние вейпинга на параметры пародонта и обнаружено повышенный уровень индекса зубного налета, глубины карманов, потери клинического прикрепления и потери краевой костной ткани в группах вейперов по сравнению с некурящими (Al-Aali et al., 2018). Доказательств того, что курение может негативно влиять на ткани пародонта, до сих пор мало данных о влиянии вейпинга (Figueredo et al., 2020).

Итак, исследовательский вопрос текущего исследования будет заключаться в следующем: может ли вейпинг повлиять на уровень провоспалительных цитокинов в больных образцах.

Цель: оценить уровень провоспалительных цитокинов в индивидуальной электронной сигарете у пациентов с гингивитом.

Обоснование Вейпинг может повлиять на здоровье пародонта разными способами, поэтому лучшее понимание влияния вейпинга на здоровье пародонта может проложить путь к разработке лучшего плана лечения для этих пациентов.

Гипотеза исследования

Нулевая гипотеза: вейпинг не влияет на уровень провоспалительных цитокинов у больных людей.

Альтернативная гипотеза: вейпинг влияет на уровень провоспалительных цитокинов у больных людей.

Методология

Настройки:

Исследование будет проводиться в стоматологическом колледже Багдадского университета (Ирак). Исследование начнется с декабря 2023 года по июнь 2024 года.

Приверженность Распечатанные карты расписания последующих посещений с напоминаниями или сообщениями будут использоваться для напоминания участникам два раза в день о чистке зубов и использовании вмешательства. Кроме того, пациенту было поручено принести емкость с жидкостью для полоскания рта и вспомогательными средствами для межзубных промежутков в конечной точке терапии.

Сбор и анализ слюны Перед клиническим обследованием слюну будут собирать, как описано ранее (Zhang, Y et al, 2021). Участникам будет предложено воздерживаться от еды, питья или участия в процедурах гигиены полости рта в течение как минимум двух часов перед сбором слюны. Затем участники будут полоскать рот водопроводной водой в течение 30 секунд примерно за 10 минут до сбора слюны, и их попросят сплевывать в стерильные пробирки, сидя в вертикальном положении, пока не соберут 3 мл нестимулированной слюны. Количественное определение биомаркера в слюне будет проводиться с использованием иммуноферментного анализа (ELISA).