血管閉塞の危機を経験した鎌状赤血球症患者の通常のケアの補助としての仮想現実デバイス
血管閉塞の危機を経験した鎌状赤血球症患者の通常のケアの補助としての仮想現実デバイスの使用を調査するパイロット研究
調査の概要
状態
詳細な説明
前向き、非盲検、非ランダム化試験は、メリーランド州ボルチモアにあるメリーランド大学メディカルセンターの成人救急科と、救急医学科が管理する成人緊急治療センターで実施される。
適格基準を満たし、研究のインフォームドコンセントに署名した患者がこの研究に登録されます。 収集される対象データには、人口統計情報、現在の病気の症状、身体検査所見が含まれます。
研究に登録すると、研究チームのメンバーが患者と面談し、症例報告フォームに記入するために必要なデータを収集します。 2 つの仮想現実研究グループのいずれかに割り当てられた患者は、セッション全体を通じて必要に応じて機器の使用を支援できる研究コーディネーターによって指導されます。 仮想現実デバイスの使用は最大 2 時間に制限されます。 評価は 4 つの異なる時点で行われます: 1) 介入の直前、2) 介入の 1 時間時点、3) 介入の直後、4) 介入の 1 時間後。 これらの評価中に、患者は自分の痛みの強さを 0 ~ 10 の数値スケールを使用して評価します。 さらに、各評価の際、患者は最後の測定以降に生じた痛みの変化について述べるように求められます。 この測定は、以前に記録された疼痛スコアを患者に通知することなく実行されます。
患者の 1) 装置の快適さ、2) 性格 (自宅退院 vs 経過観察/入院状況)、3) ED での治療時間の合計 (治療開始までの時間として測定) に関するデータも記録されます。 4) 救急科の臨床医の治療下にある間に投与されたオピオイドの総量をモルヒネ ミリグラム換算値に換算したもの。 各患者は、セッションの終わりに、介入の認識された影響、使いやすさ、介入を再利用する可能性についてのアンケートに回答します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:R. Gentry Wilkerson, MD
- 電話番号:410-328-4237
- メール:GWilkerson@som.umaryland.edu
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
- 募集
- University of Maryland Medical Systems
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コンタクト:
- R. Gentry Wilkerson, MD
- 電話番号:410-328-4237
- メール:GWilkerson@som.umaryland.edu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 成人(18歳以上)の救急外来患者
- 鎌状赤血球症の歴史
- 血管閉塞性クリーゼによるものと考えられる鎌状赤血球症に関連した急性の痛みのため救急外来を受診した
除外基準:
- この研究への事前登録
- 臨床ケア提供者が判断した、複雑な危機を示唆する主訴(急性胸部症候群、脾臓隔離、肝臓隔離、肺塞栓症の懸念など)を呈している。
- 血管閉塞危機に対して静脈内オピオイドによる治療を受けていない
- インフォームド・コンセントを提供する能力が不足している患者
- 発作の病歴または仮想現実に対する既知の不耐性
- 視覚障害や聴覚障害など、頭部装着型仮想現実デバイスの使用を妨げる障害。
- 妊娠していることがわかっている
- 評価時点で投獄されている
- 89歳以上の方
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アクティブイマーシブ仮想現実
急性血管閉塞危機を経験している鎌状赤血球症の患者がこの腕にランダムに割り当てられ、ハンドヘルド コントローラーを備えた仮想現実ヘッドセット上のアクティブな没入型アプリケーションに参加します。
アクティブ イマーシブ アプリケーションを使用すると、ユーザーはアプリケーションと直接対話し、仮想環境内を移動できるようになります。患者は、デバイス上でアクティブ イマーシブ アプリケーションを最大 2 時間使用できます。
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研究グループ - 仮想現実ヘッドセットとハンドヘルド コントローラーは、疼痛管理ケアの補助として使用されます。
他の名前:
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実験的:パッシブイマーシブバーチャルリアリティ
急性血管閉塞危機を経験している鎌状赤血球症患者がこの腕にランダムに割り当てられ、ハンドヘルド コントローラーを備えた仮想現実ヘッドセット上のパッシブ イマーシブ アプリケーションに参加します。
パッシブ イマーシブ アプリケーションでは、ユーザーがアプリケーションを直接操作したり、仮想環境を移動したりすることはできません。患者は、デバイス上でパッシブ イマーシブ アプリケーションを最大 2 時間使用できます。
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研究グループ - 仮想現実ヘッドセットとハンドヘルド コントローラーは、疼痛管理ケアの補助として使用されます。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:目隠しと耳栓
この腕にランダムに割り当てられた急性血管閉塞危機を経験している鎌状赤血球症患者は、目隠しと耳栓を着用します。
患者は最長2時間、目隠しと耳栓をしたままでいられる。
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対照グループ - 目隠しとノイズキャンセリングヘッドフォンは、仮想現実デバイスの実験的介入に対するプラセボ比較グループになります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究介入完了1時間後の3グループ間の疼痛スコアの変化の比較。
時間枠:研究介入終了から 1 時間後の単一時点。
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患者は 0 ~ 10 のスケールで報告されます
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研究介入終了から 1 時間後の単一時点。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究介入の快適さに関する被験者の評価を 3 つのグループ間で比較
時間枠:介入の直前、介入の 1 時間経過時、介入の直後、介入終了 1 時間後。
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患者は 1 ~ 5 のリッカートスケールで報告されました
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介入の直前、介入の 1 時間経過時、介入の直後、介入終了 1 時間後。
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各グループ内の入院している被験者の割合の比較。
時間枠:入学日
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救急外来での治療が完了した後、患者が自宅に退院するのか、観察/入院状態に置かれるのかを判断します。
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入学日
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最初の介入の実施時から処置時までに測定された救急部門の治療の合計期間を比較します。
時間枠:入学日
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時間/分で測定
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入学日
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ED 臨床チームのケア下で投与されたオピオイドの量 (モルヒネ ミリグラム相当量に換算) の比較。
時間枠:入学日
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モルヒネミリグラム換算で測定
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入学日
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研究介入開始から1時間後の3つのグループ間の疼痛スコアの変化の比較。
時間枠:研究介入開始から 1 時間後の単一時点。
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患者は 0 ~ 10 のスケールで報告されます
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研究介入開始から 1 時間後の単一時点。
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研究介入完了時の3グループ間の疼痛スコアの変化の比較。
時間枠:研究介入完了時の単一時点。
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患者は 0 ~ 10 のスケールで報告されます
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研究介入完了時の単一時点。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:R. Gentry Wilklerson, MD、U of Maryland, Baltimore
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Williams H, Tanabe P. Sickle Cell Disease: A Review of Nonpharmacological Approaches for Pain. J Pain Symptom Manage. 2016 Feb;51(2):163-77. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.10.017. Epub 2015 Nov 17.
- Agrawal AK, Robertson S, Litwin L, Tringale E, Treadwell M, Hoppe C, Marsh A. Virtual reality as complementary pain therapy in hospitalized patients with sickle cell disease. Pediatr Blood Cancer. 2019 Feb;66(2):e27525. doi: 10.1002/pbc.27525. Epub 2018 Oct 26.
- Smith V, Warty RR, Sursas JA, Payne O, Nair A, Krishnan S, da Silva Costa F, Wallace EM, Vollenhoven B. The Effectiveness of Virtual Reality in Managing Acute Pain and Anxiety for Medical Inpatients: Systematic Review. J Med Internet Res. 2020 Nov 2;22(11):e17980. doi: 10.2196/17980.
- Sundd P, Gladwin MT, Novelli EM. Pathophysiology of Sickle Cell Disease. Annu Rev Pathol. 2019 Jan 24;14:263-292. doi: 10.1146/annurev-pathmechdis-012418-012838. Epub 2018 Oct 17.
- Jang T, Poplawska M, Cimpeanu E, Mo G, Dutta D, Lim SH. Vaso-occlusive crisis in sickle cell disease: a vicious cycle of secondary events. J Transl Med. 2021 Sep 20;19(1):397. doi: 10.1186/s12967-021-03074-z.
- Duroseau Y, Beenhouwer D, Broder MS, Brown B, Brown T, Gibbs SN, Jackson K, Liang S, Malloy M, Romney ML, Shani D, Simon J, Yermilov I. Developing an emergency department order set to treat acute pain in sickle cell disease. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2021 Aug 7;2(4):e12487. doi: 10.1002/emp2.12487. eCollection 2021 Aug.
- Osunkwo I, Manwani D, Kanter J. Current and novel therapies for the prevention of vaso-occlusive crisis in sickle cell disease. Ther Adv Hematol. 2020 Sep 29;11:2040620720955000. doi: 10.1177/2040620720955000. eCollection 2020.
- Chuan A, Zhou JJ, Hou RM, Stevens CJ, Bogdanovych A. Virtual reality for acute and chronic pain management in adult patients: a narrative review. Anaesthesia. 2021 May;76(5):695-704. doi: 10.1111/anae.15202. Epub 2020 Jul 27.
- Mercado SH. An outpatient pain plan and ED pain pathway for adults with sickle cell disease. JAAPA. 2023 Mar 1;36(3):20-23. doi: 10.1097/01.JAA.0000920956.33631.26.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- HP-00106992
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