脳卒中における多状況に応じた治療アプローチ

神経内科医によって脳卒中と診断された 42 人の患者が、2011 年 11 月から 2014 年 4 月までシスリ記念病院の脳卒中病棟に入院しました。 私たちの研究は、研究の対象基準を満たした20人の患者を対象に実施されました。 研究前に各患者からインフォームドコンセントを得た。 ハジェッテペ大学上院倫理委員会 (申請番号: 410.01-3346) はこの研究を承認しました。 患者は、乱数表を使用してランダムに 10 人ずつ 2 つのグループに分けられました。 症例数は、検出力分析法を使用して各グループの患者 10 名と決定されました。 パワー分析は、治療後に最も大きな変化が見込まれる LOTCA および MoCA スケールに基づいて実行されました。 この小規模なランダム化対照試験 (小規模 RCT) では、最初のグループ（CRG）は、マルチコンテキスト治療とボトムアップアプローチを含む個別の組み合わせアプローチからなる神経生理学的および認知リハビリテーション療法を適用しましたが、2番目のグループ（CG）は対照群として神経生理学的治療プログラムのみを実施しました。

ランダム化によって決定された第 1 グループには、1 時間の神経生理学的運動と 1 時間の認知リハビリテーションからなる合計 2 時間の運動プログラムが適用されました。 第 2 グループは 1 時間の神経心理学的運動プログラムのみを実施しました。 両グループに対して決定された治療プログラムは、週に 3 日、合計 8 週間実施されました。 第 1 グループの認知リハビリテーション セッションには、30 分間の矯正的および機能的適応的アプローチと、30 分間のマルチコンテキスト治療介入の実施が含まれていました。

患者の認知リハビリテーションプログラムを決定する際。治療前に実施されたテストを分析することで、彼らの認知スキルの弱い領域が特定されました。 修復的アプローチは、評価によって決定された患者の弱い認知能力に応じて、紙と鉛筆を使った活動とコンピュータベースの演習を繰り返すことで構成されていました。

患者に対する特定の複数の状況に応じた治療介入を決定する際。彼らの役割、性格、習慣、興味、要求、生活条件、環境が疑問視され、COPM によって決定された活動が修正され、このアプローチの必須要件が確保されるように努めました。

このアプローチに従って、複数の環境と条件を使用して、学習の伝達、および患者の意識の向上が提供されました。 また、さまざまな戦略の使用と、新しい知識と古い知識の関連付けが強調されました。