Multikontextueller Behandlungsansatz bei Schlaganfall

Von November 2011 bis April 2014 wurden 42 Patienten, bei denen von einem Neurologen ein Schlaganfall diagnostiziert wurde, in die Schlaganfallstation des Sisli Memorial Hospital eingeliefert. Unsere Studie wurde an 20 Patienten durchgeführt, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllten. Vor der Studie wurde von jedem Patienten eine Einverständniserklärung eingeholt. Die Ethikkommission des Senats der Hacettepe-Universität (Antragsnummer: 410.01-3346) hat diese Studie genehmigt. Die Patienten wurden mithilfe einer Zufallszahlentabelle nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zu je 10 Personen eingeteilt. Die Anzahl der Fälle wurde mithilfe der Power-Analyse-Methode auf 10 Patienten pro Gruppe ermittelt. Die Leistungsanalyse wurde auf der Grundlage der LOTCA- und MoCA-Skalen durchgeführt, bei denen nach der Therapie die meisten Veränderungen zu erwarten sind. In dieser kleinen randomisierten kontrollierten Studie (kleine RCT); Während die erste Gruppe (CRG) eine neurophysiologische und kognitive Rehabilitationstherapie anwendete, die aus individualisierten kombinierten Ansätzen einschließlich multikontextueller Behandlung und Bottom-up-Ansätzen bestand, implementierte die zweite Gruppe (CG) als Kontrollgruppe nur ein neurophysiologisches Behandlungsprogramm.

Die durch Randomisierung ermittelte 1. Gruppe wendete insgesamt 2-stündige Trainingsprogramme an, bestehend aus 1-stündigem neurophysiologischem Training und 1-stündiger kognitiver Rehabilitation. Die 2. Gruppe führte lediglich ein einstündiges neuropsychologisches Übungsprogramm durch. Die für beide Gruppen festgelegten Behandlungsprogramme wurden insgesamt 8 Wochen lang an 3 Tagen in der Woche durchgeführt. Die kognitiven Rehabilitationssitzungen der 1. Gruppe umfassten 30 Minuten heilende und funktionale adaptive Ansätze und 30 Minuten die Umsetzung multikontextueller Behandlungsinterventionen.

Bei der Festlegung der kognitiven Rehabilitationsprogramme der Patienten; Die schwachen Bereiche ihrer kognitiven Fähigkeiten wurden durch die Analyse der vor der Behandlung durchgeführten Tests identifiziert. Restaurative Ansätze bestanden aus der Wiederholung von Bleistift- und Papieraktivitäten und computergestützten Übungen entsprechend den schwachen kognitiven Fähigkeiten der Patienten, die durch die vorgenommenen Beurteilungen ermittelt wurden.

Bei der Festlegung einer spezifischen multikontextuellen Behandlungsintervention für die Patienten; Ihre Rollen, Persönlichkeiten, Gewohnheiten, Interessen, Wünsche, Lebensumstände und Umgebungen wurden hinterfragt, die von COPM festgelegten Aktivitäten überarbeitet und die wesentlichen Anforderungen dieses Ansatzes sichergestellt.

Gemäß diesem Ansatz wurden die Nutzung mehrerer Umgebungen und Bedingungen, der Lerntransfer und die Sensibilisierung des Patienten gefördert. Auch der Einsatz verschiedener Strategien und die Verknüpfung des neuen Wissens mit dem alten Wissen wurden betont