部門別血小板輸血トリガーを下げる前後の出血事象 (OBS-PLATE)

これは単一施設の後ろ向き観察研究です。 スウェーデン、ルンドのスコーネ大学病院の集中治療および周術期治療部門で中心静脈カテーテルを受けているすべての成人血液患者が対象となる。

現在のスウェーデンのガイドラインでは、手術中および手術後の出血リスクを軽減するために、50x10^9/L の手術前の血小板輸血トリガーを推奨しています。 ただし、これらのガイドラインは画期的な技術が主流であった時代のデータに基づいており、リアルタイム超音波ガイドの普及により出血合併症の発生率は減少しました。 したがって、CVC留置のための当科の術前血小板輸血トリガーは、2023年3月に50から10x10^9/Lに引き下げられました。 これは、血液患者が自然出血を防ぐために一般的に使用する閾値に相当します。

この研究は、血液患者におけるCVC挿入前の血小板輸血トリガーの50x10^9/Lから10x10^9/Lへの変更後に、グレード3〜4の術後出血イベントの発生率が増加したかどうかを調査することを目的としています。

現在の施設では、年間約 110 個の CVC が血液患者に設置されています。 遡及データは電子海図から抽出され、将来データは継続的に収集されます。 グレード 3 ～ 4 の出血事象を制御するために介入チェックポイントが導入されます。

1. 手術前の血小板数が 10-49 x 10^9 の患者における手術後のグレード 3 ～ 4 の出血事象の発生率が 6 か月間に 3 件未満である場合、輸血トリガーは 10x10^9/L に維持されます。 1 年で 4 件未満、または 2 年で 5 件未満です。
2. 手術前の血小板数が 10-49 x 10^9 の患者における手術後のグレード 3 ～ 4 の出血事象の発生率が 6 か月間に 2 件を超える場合、輸血トリガーは 30x10^9/L に増加します。 1 年に 3 件以上、2 年に 4 件以上。