Eventi di sanguinamento prima e dopo l'abbassamento del fattore scatenante della trasfusione piastrinica dipartimentale (OBS-PLATE)

Questo è uno studio osservazionale, retrospettivo, monocentrico. Tutti i pazienti ematologici adulti che ricevono un catetere venoso centrale nel reparto di terapia intensiva e perioperatoria presso l'ospedale universitario di Skåne a Lund, in Svezia, potranno essere inclusi.

Le attuali linee guida svedesi raccomandano un trigger di trasfusione piastrinica pre-procedurale di 50x10^9/L per ridurre il rischio di sanguinamento durante e dopo la procedura. Tuttavia, queste linee guida si basano su dati provenienti da un’epoca in cui la tecnica di riferimento era predominante e l’incidenza delle complicanze emorragiche è diminuita con l’uso diffuso della guida ecografica in tempo reale. Pertanto, il nostro trigger dipartimentale per la trasfusione piastrinica pre-procedurale per il posizionamento del CVC è stato ridotto da 50 a 10x10^9/L nel marzo 2023. Ciò corrisponde alla soglia comunemente utilizzata nei pazienti ematologici per prevenire il sanguinamento spontaneo.

Questo studio è impostato per indagare se l'incidenza di eventi di sanguinamento postprocedurale di grado 3-4 sia aumentata dopo la modifica del trigger di trasfusione piastrinica da 50x10^9/L a 10x10^9/L prima dell'inserimento di un CVC nei pazienti ematologici.

Circa 110 CVC vengono inseriti ogni anno in pazienti ematologici presso l'attuale istituto. I dati retrospettivi verranno estratti dalle carte elettroniche e i dati futuri verranno raccolti in modo continuo. Verranno messi in atto checkpoint di intervento per controllare gli eventi di sanguinamento di grado 3-4:

1. Il trigger trasfusionale rimarrà a 10x10^9/L a condizione che l'incidenza di eventi di sanguinamento post-procedurale di grado 3-4 in pazienti con una conta piastrinica pre-procedurale di 10-49 x10^9 sia inferiore a tre in sei mesi, meno meno di quattro in un anno o meno di cinque in due anni.
2. Il trigger trasfusionale verrà aumentato a 30x10^9/L se l'incidenza di eventi di sanguinamento post-procedurale di grado 3-4 in pazienti con una conta piastrinica pre-procedurale di 10-49 x10^9 è superiore a due in sei mesi, più più di tre in un anno o più di quattro in due anni.