부서별 혈소판 수혈 유발 요인을 낮추기 전과 후의 출혈 사례 (OBS-PLATE)

이것은 단일 센터, 후향적, 관찰 연구입니다. 스웨덴 룬드에 있는 스코네 대학 병원의 집중 치료 및 수술 전후 치료 부서에서 중심정맥 카테터를 받는 모든 성인 혈액학 환자가 포함 대상이 됩니다.

현재 스웨덴 지침에서는 시술 중 및 시술 후 출혈 위험을 줄이기 위해 시술 전 혈소판 수혈 트리거를 50x10^9/L로 권장합니다. 그러나 본 가이드라인은 랜드마크 기법이 주류를 이루고 실시간 초음파 유도가 널리 보급되면서 출혈 합병증 발생률이 감소하던 시대의 데이터를 바탕으로 한 것입니다. 따라서 우리 부서의 CVC 배치를 위한 사전 절차 혈소판 수혈 트리거는 2023년 3월에 50에서 10x10^9/L로 낮아졌습니다. 이는 혈액학 환자에서 자연 출혈을 예방하기 위해 일반적으로 사용되는 역치에 해당합니다.

본 연구는 혈액학 환자에서 CVC 삽입 전 혈소판 수혈 유발인자를 50x10^9/L에서 10x10^9/L로 변경한 후 3~4등급 시술 후 출혈 발생률이 증가했는지 조사하기 위해 설정되었습니다.

현재 기관에서는 매년 약 110개의 CVC가 혈액학 환자에게 배치됩니다. 전자해도에서 회고적 데이터를 추출하고 향후 데이터를 지속적으로 수집한다. 3~4등급 출혈 사건을 통제하기 위해 중재 체크포인트가 마련됩니다.

1. 시술 전 혈소판 수가 10-49 x10^9인 환자의 시술 후 3~4등급 출혈 사건 발생률이 6개월 동안 3회 미만인 경우 수혈 유발 요인은 10x10^9/L로 유지됩니다. 1년에 4개 미만, 2년에 5개 미만입니다.
2. 시술 전 혈소판 수가 10~49 x10^9인 환자의 시술 후 3~4등급 출혈 사건 발생률이 6개월 동안 2회 이상인 경우 수혈 유발 요인은 30x10^9/L로 증가합니다. 1년에 3개 이상, 2년에 4개 이상.