Krvácení před a po snížení spouštěče transfuze krevních destiček na oddělení (OBS-PLATE)

Jedná se o jednocentrickou, retrospektivní, observační studii. Všichni dospělí hematologičtí pacienti, kteří dostávají centrální žilní katétr na oddělení intenzivní a perioperační péče ve Skåne University Hospital v Lundu ve Švédsku, budou způsobilí k zařazení.

Současné švédské směrnice doporučují předprocedurální spouštěč transfuze krevních destiček 50x10^9/l, aby se snížilo riziko krvácení během a po výkonu. Tyto pokyny jsou však založeny na údajích z doby, kdy převládala orientační technika, a výskyt krvácivých komplikací se s rozšířeným používáním ultrazvukového navádění v reálném čase snížil. Náš spouštěč předprocedurální transfuze krevních destiček na oddělení pro umístění CVC byl tedy v březnu 2023 snížen z 50 na 10x10^9/l. To odpovídá prahové hodnotě běžně používané u hematologických pacientů k prevenci spontánního krvácení.

Tato studie má zjistit, zda se výskyt postprocedurálních krvácivých příhod 3.–4. stupně zvýšil po změně spouštěče krevních destiček z 50x10^9/l na 10x10^9/l před vložením CVC u hematologických pacientů.

V současném ústavu je u hematologických pacientů ročně umístěno přibližně 110 CVC. Retrospektivní data budou extrahována z elektronických map a prospektivní data budou průběžně sbírána. Budou zavedeny intervenční kontrolní body pro kontrolu krvácení stupně 3-4:

1. Spouštěč transfuze zůstane na hodnotě 10x10^9/l za předpokladu, že výskyt poprocedurálních krvácivých příhod stupně 3-4 u pacientů s předprocedurálním počtem krevních destiček 10-49 x10^9 je méně než tři za šest měsíců, méně než čtyři za jeden rok nebo méně než pět za dva roky.
2. Spouštěč transfuze se zvýší na 30x10^9/l, pokud je výskyt poprocedurálních krvácivých příhod 3.-4. stupně u pacientů s předprocedurálním počtem krevních destiček 10-49 x10^9 více než dva za šest měsíců, více než tři za jeden rok nebo více než čtyři za dva roky.