Krwawienia przed i po obniżeniu wyzwalacza transfuzji płytek krwi na oddziale (OBS-PLATE)

Jest to jednoośrodkowe, retrospektywne badanie obserwacyjne. Wszyscy dorośli pacjenci hematolodzy otrzymujący cewnik do żyły centralnej na oddziale intensywnej i okołooperacyjnej opieki szpitala uniwersyteckiego Skåne w Lund w Szwecji będą kwalifikować się do włączenia do badania.

Aktualne szwedzkie wytyczne zalecają przedzabiegową transfuzję płytek krwi o wartości 50x10^9/l, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia w trakcie i po zabiegu. Jednakże wytyczne te opierają się na danych z epoki, w której dominowała przełomowa technika, a częstość powikłań krwotocznych spadła wraz z powszechnym stosowaniem ultrasonografii w czasie rzeczywistym. W związku z tym w marcu 2023 r. obniżono wskaźnik wyzwalający transfuzję płytek krwi w celu umieszczenia CVC na naszym oddziale przed zabiegiem z 50 do 10x10^9/l. Odpowiada to progowi powszechnie stosowanemu u pacjentów hematologicznych w celu zapobiegania samoistnemu krwawieniu.

Celem tego badania jest zbadanie, czy częstość występowania krwawień pooperacyjnych stopnia 3-4 wzrosła po zmianie wartości wyzwalającej transfuzję płytek krwi z 50x10^9/l na 10x10^9/l przed założeniem CVC u pacjentów hematologicznych.

W obecnej placówce u pacjentów hematologicznych umieszcza się rocznie około 110 CVC. Dane retrospektywne będą pobierane z map elektronicznych, a dane prospektywne będą gromadzone w sposób ciągły. Zostaną wprowadzone interwencyjne punkty kontrolne w celu kontroli krwawień stopnia 3–4:

1. Wartość wyzwalająca transfuzję pozostanie na poziomie 10x10^9/l pod warunkiem, że częstość występowania krwawień stopnia 3-4 po zabiegu u pacjentów z liczbą płytek krwi przed zabiegiem wynoszącą 10-49x10^9 będzie mniejsza niż trzy w ciągu sześciu miesięcy, mniej niż cztery w ciągu jednego roku lub mniej niż pięć w ciągu dwóch lat.
2. Wartość wyzwalająca transfuzję zostanie zwiększona do 30x10^9/l, jeśli częstość występowania krwawień stopnia 3-4 po zabiegu u pacjentów z liczbą płytek krwi przed zabiegiem wynoszącą 10-49x10^9 jest większa niż dwa w ciągu sześciu miesięcy, więcej niż trzy w jednym roku lub więcej niż cztery w ciągu dwóch lat.