外側上顆炎 体外衝撃波療法、超音波イオン導入療法

これは前向き無作為化単盲検臨床研究です。 2023年6月から2023年12月までに外側上顆炎と診断された18～65歳の合計78人の患者が研究に含まれた。 この研究は大学倫理委員会（2023-77）によって承認され、すべての患者から書面によるインフォームドコンセントが得られました。 この研究はヘルシンキ宣言の原則に従って実施されました。

少なくとも4週間にわたって外側上顆に痛みがあり、外側上顆の触診により感度が検出され、少なくとも2つの特殊検査（コーゼンテスト、モーズリーテスト、ミルズテスト）で陽性反応を示した患者が研究に含まれた。 過去 3 か月以内に理学療法、ESWT または外側上顆炎に対する局所注射を受けたこと、頸部神経根障害、手根管症候群、その他の神経障害疾患、神経疾患、内側上顆炎、全身性炎症疾患、同側四肢の圧痛または腫れ、および線維筋痛症の存在があること。除外された。

患者は理学療法士によって密封された封筒を用いて無作為に 3 つのグループに分けられました。 研究者らは患者グループのことを知らされていなかった。 同じ理学療法プログラムがすべてのグループに適用されました。 理学療法プログラムは、10 分間のホットパックと経皮電気神経刺激 (TENS) で構成され、ストレッチと偏心筋強化運動がすべてのグループに行われました。 すべてのエクササイズは同じ理学療法士の監督の下で行われました。

10日間の理学療法プログラムに加えて、最初のグループでは1週間に1日、合計3セッションのESWTが1.8バール、10.0Hz、2000拍（Elmed Vibrolith Ortho）で適用されました。

2 番目のグループでは、1.5 ワット/cm2 の超音波を連続モードで 5 分間、週に 5 日、2 週間にわたり 10 日間、痛みのある領域に適用しました (Chattanooga Intelect Advanced)。

3番目のグループでは、10日間のデキサメタゾンイオン導入療法が適用されました。 10分で10日間。 0.1% デキサメタゾン点眼用ポマードを陽極電極に塗布し、外側上顆と 0.1 ～ 0.2% に配置しました。 ミリアンペア/cm2 のガルバニック電流が各セッションに適用されました (ES-522; ITO 理学療法およびリハビリテーション)。

評価は、治療群の盲目である同じ研究者によって、すべての群の治療前と治療1か月後に実施されました。

患者の臨床データと人口統計データが記録されました。 痛みの評価には数値評価スケール (NRS) が使用されました。 NRS は、個人が自分の痛みを 11 段階の数値スケールで評価する主観的な尺度です。 スケールは 0 (まったく痛みがない) ～ 10 (想像できる最悪の痛み) で構成されます。 過去 24 時間の痛みの最良、最悪、現在のレベルを含む複合スコアリング システムは、最大限の信頼性で痛みの強さの変化を検出するのに十分であることが示されています (Jensen et al 1999)。

ハンドグリップ強度（ＨＧＳ）は、Ｊａｍａｒ油圧ハンドダイナモメーター（Ｓａｅｈａｎ、ＳＨ５００１）を用いてキログラム単位で測定した。 この器具には、ハンドルに加えられる等尺性収縮によって生じる握力の量を測定する密閉油圧システムがあり、手の握力はキログラム単位で記録されます。手とピンチの強さは、油圧ピンチゲージ (Saehan、SH5005) で測定されました。器具には、ハンドルに加えられる等尺性収縮によって生成される握力の量を測定する密閉油圧システムもあり、手を挟み込む強さがキログラム単位で記録されます。 上肢の障害レベルは、腕、肩、手の即時障害で評価されました。 (クイックダッシュ)。 Quick-DASH は、上肢の活動制限と症状を測定する 11 項目です。 項目は、1: 機能制限がなく、症状がないことを示すものから、5: 機能不全および極度の症状を示すものまでスコア付けされました。 合計スコアは、平均項目スコアを 0 から 100 のスケールに変換することによって計算されました。0 は、上肢機能が最良で症状がないことを示します。 トルコ版のテストが評価されました。

生活の質は、notthingham health profile (NHP) によって測定されました。 スケール、6次元、合計38アイテムで構成されています。 下位項目: エネルギー (3 項目)、痛み (8 項目)、感情状態 (9 項目)、睡眠 (5 項目)、社会的孤立 (5 項目)、身体活動 (8 項目)。 範囲は 0 ～ 100 です。 スコアが増加するにつれて、健康状態は悪化します。 トルコ版のテストの有効性と信頼性が評価されました。

研究では、文献内の関連研究を調べることによって検出力分析が実行され、有意な結果を得るために必要なサンプルサイズは、各グループに 26 人の患者、合計 76 人の患者として計算されました (G-Power v3.1.9.7)。 すべてのデータは、Windows 15.0 Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc.、米国イリノイ州シカゴ) を使用して分析されました。 Fisher Exact 検定とカイ 2 乗検定を使用して、カテゴリ変数間の比率の差や関係を決定しました。 対応のあるサンプル T 検定を使用して、同じ個人の複数の異なる時点での測定値を比較しました。 データが正規分布している場合はスチューデントの t 検定を使用し、グループ内比較にはウィルコクソンの符号付き順位検定を使用し、データが正規分布していない場合はグループ間比較にマン ホイットニーの U 検定を使用しました。