Lateraalinen epikondyliitti Ekstrakorporaalinen shokkiaaltoterapia, ultraääni-iontoforeesi

Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kliininen yksisokkotutkimus. Tutkimuksessamme oli mukana yhteensä 78 18–65-vuotiasta potilasta, joilla oli diagnosoitu lateraalinen epikondyliitti kesäkuun 2023 ja joulukuun 2023 välisenä aikana. Tutkimuksen hyväksyi yliopiston eettinen komitea (2023-77), ja kaikilta potilailta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus. Tutkimus toteutettiin Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti.

Tutkimukseen otettiin mukaan potilaat, joilla oli kipua lateraalisessa epikondyylissä vähintään neljä viikkoa, herkkyys havaittiin tunnustelulla lateraalisessa epikondyylissä ja jotka olivat positiivisia vähintään kahdessa erikoistestissä (Cozen-testi, Maudsley-testi ja Mills-testi). Fysioterapia, ESWT tai paikalliset injektiot lateraaliseen epikondyliittiin viimeisen 3 kuukauden aikana, kohdunkaulan radikulopatia, rannekanavaoireyhtymä, muut neuropaattiset sairaudet, neurologiset sairaudet, mediaalinen epikondyliitti, systeemiset tulehdustaudit, arkuus tai turvotus ipsilateraalisessa raajassa ja fibromyalgia jätetty pois.

Fysioterapeutti satunnaisteli potilaat kolmeen ryhmään suljetuilla kirjekuorilla. Tutkijat olivat sokeita potilasryhmille. Samaa fysioterapiaohjelmaa sovellettiin kaikissa ryhmissä. Fysioterapiaohjelma koostui kuumapakkauksista ja transkutaanisesta sähköisestä hermostimulaatiosta (TENS) 10 minuutin ajan sekä venyttely- ja eksentrinen vahvistusharjoituksia kaikille ryhmille. Kaikki harjoitukset tehtiin saman fysioterapeutin valvonnassa.

Kymmenen päivän fysioterapiaohjelman lisäksi ensimmäisessä ryhmässä käytettiin yhtenä päivänä viikossa yhteensä 3 ESWT-istuntoa paineella 1,8 bar, 10,0 Hz, 2000 lyöntiä (Elmed Vibrolith Ortho).

Toisessa ryhmässä kymmenen päivän ultraääni 1,5 wattia/cm2 jatkuvalla tilassa kipeälle alueelle 5 minuutin ajan, 5 päivänä viikossa kahden viikon ajan (Chattanooga Intelect Advanced).

Kolmannessa ryhmässä käytettiin kymmenen päivän deksametasoni-iontoforeesihoitoa. 10 päivää 10 minuuttia. 0,1 % deksametasoni-silmäpomadia levitettiin anodielektrodille ja asetettiin lateraaliseen epikondyyliin ja 0,1-0,2 milliampeeri/cm2 galvaanista virtaa käytettiin jokaisessa istunnossa (ES-522; ITO Fysioterapia ja kuntoutus).

Samat tutkijat, jotka olivat sokeita hoitoryhmissä, suorittivat arvioinnit kaikissa ryhmissä ennen hoitoa ja kuukauden kuluttua hoidon jälkeen.

Potilaiden kliiniset ja demografiset tiedot kirjattiin. Kivun arvioinnissa käytettiin numeerista arviointiasteikkoa (NRS). NRS on subjektiivinen mitta, jossa yksilöt arvioivat kipunsa yhdentoista pisteen asteikolla. Asteikko koostuu 0 (ei kipua ollenkaan) 10:een (pahin kuviteltavissa oleva kipu). On osoitettu, että yhdistetty pisteytysjärjestelmä, joka sisältää parhaan, pahemman ja nykyisen kiputason viimeisen 24 tunnin ajalta, oli riittävä havaitsemaan kivun voimakkuuden muutokset mahdollisimman luotettavasti (Jensen et al 1999).

Käden otteen vahvuus (HGS) mitattiin Jamar hydraulisella käsidynamometrillä (Saehan, SH5001) kilogrammoina. Tässä instrumentissa on suljettu hydraulijärjestelmä, joka mittaa kahvoihin kohdistetun isometrisen supistuksen tuottaman pitovoiman ja käden pitolujuus rekisteröidään kilogrammoina. Käden ja puristusvoima mitattiin hydraulisella puristusmittarilla (Saehan, SH5005). instrumentissa on myös suljettu hydraulijärjestelmä, joka mittaa kahvoihin kohdistetun isometrisen supistuksen tuottaman pitovoiman ja käden puristusvoimakkuus rekisteröidään kilogrammoina. (QuickDASH). Quick-DASH on 11-osainen, joka mittaa yläraajojen aktiivisuuden rajoituksia ja oireita. Kohteet pisteytettiin 1: osoitti, ettei toiminnallisia rajoituksia eikä oireita, 5:een: osoitti toimintakyvyttömyyttä ja äärimmäisiä oireita. Kokonaispistemäärä laskettiin muuntamalla kohteiden keskiarvot asteikolla 0-100, jossa 0 tarkoittaa parasta yläraajan toimintaa eikä oireita. Testin turkkilainen versio arvioitiin.

Elämänlaatua mitattiin notthinghamin terveysprofiililla (NHP). Vaaka, 6 mittaa, yhteensä Se koostuu 38 tuotteesta. Alamitat: Energia (3 kohdetta), kipu (8 kohdetta), tunnetila (9 kohdetta), uni (5 kohdetta), sosiaalinen eristäytyminen (5 kohdetta) ja fyysinen aktiivisuus (8 kohdetta). Sen vaihteluväli on 0-100 pisteytystä. Pisteiden noustessa terveydentila huononee. Testin turkkilaisen version validiteetti ja luotettavuus arvioitiin.

Tutkimustehoanalyysissä, joka tehtiin tutkimalla asiaan liittyviä kirjallisuuden tutkimuksia ja merkitsevän tuloksen saamiseksi vaadittava otoskoko laskettiin yhteensä 76 potilaaksi, 26 potilasta kussakin ryhmässä (G-Power v3.1.9.7). Kaikki tiedot analysoitiin käyttämällä Windows 15.0 Statistical Package for Social Sciences -ohjelmaa (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Fisher Exact- ja Chi-square-testejä käytettiin määrittämään eroja kategoristen muuttujien välisten suhteiden tai suhteiden välillä. Paired Sample T-testiä käytettiin mittausten vertaamiseen useilla eri aikoina samoilla yksilöillä. Studentin t-testiä käytettiin, kun data jakaantui normaalisti, Wilcoxonin merkkitestiä käytettiin ryhmän sisäisiin vertailuihin ja Mann Whitney U -testiä käytettiin ryhmien välisiin vertailuihin, kun tiedot eivät olleet normaalijakaumassa.