Латеральный эпикондилит Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, ультразвуковой ионофорез

Это проспективное рандомизированное одиночное слепое клиническое исследование. В наше исследование были включены в общей сложности 78 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, у которых в период с июня 2023 г. по декабрь 2023 г. был диагностирован латеральный эпикондилит. Исследование было одобрено Комитетом по этике университета (2023–2077 гг.), и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

В исследование были включены пациенты, у которых наблюдалась боль в латеральном надмыщелке по крайней мере в течение четырех недель, определялась чувствительность при пальпации латерального надмыщелка и были получены положительные результаты как минимум в двух специальных тестах (тест Козена, тест Модсли и тест Миллса). Физиотерапия, ЭУВТ или местные инъекции при латеральном эпикондилите в течение последних 3 месяцев, наличии шейной радикулопатии, синдрома запястного канала, других нейропатических заболеваний, неврологических заболеваний, медиального эпикондилита, системных воспалительных заболеваний, болезненности или отека на ипсилатеральной конечности и фибромиалгии. был исключен.

Пациенты были рандомизированы на три группы физиотерапевтом с запечатанными конвертами. Исследователи не знали о группах пациентов. Ко всем группам применялась одна и та же программа физиотерапии. Программа физиотерапии включала горячие компрессы и чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС) в течение 10 минут, а также упражнения на растяжку и эксцентрическую силу, которые были даны всем группам. Все упражнения выполнялись под наблюдением одного и того же физиотерапевта.

В дополнение к десятидневной программе физиотерапии в первой группе один день в неделю применялось всего 3 сеанса ЭУВТ при 1,8 бар, 10,0 Гц, 2000 ударов (Элмед Вибролит Орто).

Во второй группе десять дней применяли ультразвук мощностью 1,5 Вт/см2 в непрерывном режиме на болезненную область в течение 5 минут 5 дней в неделю в течение двух недель (Chattanooga Intelect Advanced).

В третьей группе применяли десятидневную терапию ионтофорезом дексаметазона. 10 дней по 10 минут. На анодный электрод наносили офтальмологическую помаду с 0,1% дексаметазоном и помещали на латеральный надмыщелок и 0,1-0,2 На каждом сеансе применялся гальванический ток миллиампер/см2 (ES-522; ITO Физиотерапия и реабилитация).

Оценки проводились до лечения и через месяц после лечения во всех группах теми же исследователями, которые были слепыми в группах лечения.

Были зафиксированы клинико-демографические данные пациентов. Для оценки боли использовалась числовая рейтинговая шкала (NRS). NRS — это субъективный показатель, с помощью которого люди оценивают свою боль по одиннадцатибалльной числовой шкале. Шкала состоит из баллов от 0 (отсутствие боли вообще) до 10 (самая сильная боль, которую можно себе представить). Было показано, что комплексная система оценки, включающая лучший, худший и текущий уровень боли за последние 24 часа, была достаточна для выявления изменений интенсивности боли с максимальной надежностью (Jensen et al 1999).

Силу захвата руки (HGS) измеряли с помощью ручного гидравлического динамометра Jamar (Saehan, SH5001) в килограммах. Этот инструмент имеет закрытую гидравлическую систему, которая измеряет величину силы захвата, создаваемой изометрическим сокращением рукояток, а сила захвата руки регистрируется в килограммах. Сила руки и сжатия измерялась гидравлическим датчиком защемления (Saehan, SH5005). Прибор также имеет закрытую гидравлическую систему, которая измеряет силу захвата, возникающую в результате изометрического сокращения рукояток, а сила сжатия руки регистрируется в килограммах. Уровни инвалидности верхних конечностей оценивались с помощью быстрой оценки инвалидности руки, плеча и кисти. (Быстрое ДЭШ). Quick-DASH — это тест из 11 пунктов, который измеряет ограничение активности верхних конечностей и симптомы. Пункты оценивались по шкале от 1: отсутствие функциональных ограничений и симптомов до 5: указание на функциональную неспособность и выраженные симптомы. Общий балл рассчитывался путем преобразования среднего балла по пунктам в шкалу от 0 до 100, где 0 указывает на наилучшую функцию верхних конечностей и отсутствие симптомов. Была оценена турецкая версия теста.

Качество жизни измерялось с помощью профиля здоровья Ноттингема (NHP). Масштаб, 6 размеров, всего Состоит из 38 предметов. Подизмерения: энергия (3 пункта), боль (8 пунктов), эмоциональное состояние (9 пунктов), сон (5 пунктов), социальная изоляция (5 пунктов) и физическая активность (8 пунктов). Его диапазон составляет 0-100. По мере увеличения балла состояние здоровья ухудшается. Была оценена валидность и надежность турецкой версии теста.

В ходе анализа мощности исследования, проведенного путем изучения соответствующих исследований в литературе, размер выборки, необходимый для получения значимого результата, был рассчитан как всего 76 пациентов, по 26 пациентов в каждой группе (G-Power v3.1.9.7). Все данные были проанализированы с использованием статистического пакета Windows 15.0 для социальных наук (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Критерии Fisher Exact и Chi-square использовались для определения различий между пропорциями или отношениями между категориальными переменными. Т-тест для парных выборок использовался для сравнения измерений у одних и тех же людей в разное время. T-критерий Стьюдента использовался, когда данные были нормально распределены, знаковый ранговый критерий Уилкоксона использовался для внутригрупповых сравнений, а U-критерий Манна-Уитни использовался для межгрупповых сравнений, когда данные не были нормально распределены.