Laterale epicondylitis Extracorporale schokgolftherapie, echografie-iontoforese

Dit is een prospectief gerandomiseerd, enkelblind klinisch onderzoek. In totaal werden 78 patiënten tussen 18 en 65 jaar bij wie tussen juni 2023 en december 2023 de diagnose laterale epicondylitis werd gesteld, in ons onderzoek opgenomen. De studie werd goedgekeurd door de Universitaire Ethische Commissie (2023-77) en van alle patiënten werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen. Het onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki.

Patiënten die gedurende ten minste vier weken pijn hadden aan de laterale epicondylus, detectie van gevoeligheid door palpatie op de laterale epicondylus en positief waren in ten minste twee van de speciale tests (Cozen-test, Maudsley-test en Mills-test) werden in het onderzoek opgenomen. Fysiotherapie, ESWT of lokale injecties voor laterale epicondylitis in de afgelopen 3 maanden, de aanwezigheid van cervicale radiculopathie, carpaal tunnel syndroom, andere neuropathische ziekten, neurologische ziekten, mediale epicondylitis, systemische ontstekingsziekten, gevoeligheid of zwelling aan de ipsilaterale extremiteit en fibromyalgie hebben uitgesloten.

Patiënten werden door een fysiotherapeut met verzegelde enveloppen in drie groepen gerandomiseerd. De onderzoekers waren blind voor de patiëntengroepen. Voor alle groepen werd hetzelfde fysiotherapieprogramma toegepast. Het fysiotherapieprogramma bestond uit hotpacks en transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) gedurende 10 minuten, en aan alle groepen werden rek- en excentrische krachtoefeningen gegeven. Alle oefeningen werden gedaan onder toezicht van dezelfde fysiotherapeut.

Naast het tiendaagse fysiotherapieprogramma werden in de eerste groep één dag gedurende een week in totaal 3 sessies ESWT toegepast bij 1,8 bar, 10,0 Hz, 2000 slagen (Elmed Vibrolith Ortho).

In de tweede groep werd tien dagen ultrageluid toegepast bij 1,5 watt/cm2, continue modus op het pijnlijke gebied gedurende 5 minuten, 5 dagen per week gedurende twee weken (Chattanooga Intelect Advanced).

In de derde groep werd tien dagen dexamethasoniontoforesetherapie toegepast. 10 dagen gedurende 10 minuten. 0,1% dexamethason oftalmische pommade werd aangebracht op de anodale elektrode en geplaatst op de laterale epicondylus en 0,1-0,2 Bij elke sessie werd milliampere/cm2 galvanische stroom toegepast (ES-522; ITO Fysiotherapie en Rehabilitatie).

Evaluaties werden in alle groepen vóór de behandeling en één maand na de behandeling uitgevoerd door dezelfde onderzoekers die blind waren in de behandelingsgroepen.

De klinische en demografische gegevens van de patiënten werden geregistreerd. Voor de pijnbeoordeling werd gebruik gemaakt van een Numerical Rating Scale (NRS). De NRS is een subjectieve maatstaf waarbij individuen hun pijn beoordelen op een numerieke schaal van elf punten. De schaal bestaat uit 0 (helemaal geen pijn) tot 10 (ergst denkbare pijn). Er is aangetoond dat een samengesteld scoresysteem met het beste, het slechtste en het huidige pijnniveau van de afgelopen 24 uur voldoende was om veranderingen in de pijnintensiteit met maximale betrouwbaarheid op te pikken (Jensen et al. 1999).

De handgreepkracht (HGS) werd gemeten met een Jamar hydraulische handdynamometer (Saehan, SH5001) in kilogram. Dit instrument heeft een gesloten hydraulisch systeem dat de hoeveelheid grijpkracht meet die wordt geproduceerd door een isometrische contractie op de handvatten. De grijpkracht van de hand wordt geregistreerd in kilogram. De hand- en knijpkracht zijn gemeten met een hydraulische knijpmeter (Saehan, SH5005). Het instrument heeft ook een gesloten hydraulisch systeem dat de hoeveelheid grijpkracht meet die wordt geproduceerd door een isometrische contractie op de handvatten, en de knijpkracht van de hand wordt geregistreerd in kilogram. De mate van invaliditeit van de bovenste ledematen werd beoordeeld met Quick Disabilities of the Arm, Schouder en Hand (QuickDASH). De Quick-DASH bestaat uit 11 items die de activiteitsbeperkingen en symptomen van de bovenste ledematen meet. Items werden gescoord van 1: duidt op geen functionele beperking en geen symptomen, tot 5: duidt op functioneel onvermogen en extreme symptomen. De totaalscore werd berekend door de gemiddelde itemscore te transformeren naar een schaal van 0 tot 100, waarbij 0 de beste functie van de bovenste ledematen en geen symptomen aangeeft. De Turkse versie van de test werd geëvalueerd.

De kwaliteit van leven werd gemeten aan de hand van het notthingham gezondheidsprofiel (NHP). Schaal, 6 afmetingen, totaal Het bestaat uit 38 items. Subdimensies: Energie (3 items), pijn (8 items), emotionele status (9 items), slaap (5 items), sociaal isolement (5 items) en fysieke activiteit (8 items). Het bereik is 0-100 en wordt gescoord. Naarmate de score toeneemt, wordt de gezondheidsstatus slechter. De validiteit en betrouwbaarheid van de Turkse versie van de test werden geëvalueerd.

In de poweranalyse van het onderzoek, die werd uitgevoerd door de gerelateerde onderzoeken in de literatuur te onderzoeken, werd de steekproefomvang die nodig was om een ​​significant resultaat te verkrijgen berekend op een totaal van 76 patiënten, 26 patiënten in elke groep (G-Power v3.1.9.7). Alle gegevens werden geanalyseerd met behulp van het Windows 15.0 Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc., Chicago, IL, VS). Fisher Exact- en Chi-kwadraattoetsen werden gebruikt om de verschillen tussen verhoudingen of relaties tussen categorische variabelen te bepalen. De Paired Sample T-test werd gebruikt om metingen op meerdere verschillende tijdstippen bij dezelfde individuen te vergelijken. De Student's t-test werd gebruikt als de gegevens normaal verdeeld waren, de Wilcoxon Signed Rank-test werd gebruikt voor intragroepsvergelijkingen en de Mann Whitney U-test werd gebruikt voor intergroepsvergelijkingen als de gegevens niet normaal verdeeld waren.