Lateral epikondylitt ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi, ultralydjontoforese

Dette er en prospektiv randomisert enkeltblind klinisk studie. Totalt 78 pasienter i alderen 18-65 år som ble diagnostisert med lateral epikondylitt mellom juni 2023 og desember 2023 ble inkludert i vår studie. Studien ble godkjent av Universitetets etiske komité (2023-77) og det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra alle pasientene. Studien ble utført i samsvar med prinsippene i Helsinki-erklæringen.

Pasienter som hadde smerter ved lateral epikondyl i minst fire uker, påvisning av sensitivitet ved palpasjon på lateral epikondyl og hadde positivitet i minst to av spesialtestene (Cozen test, Maudsley test og Mills test) ble inkludert i studien. Fysioterapi, ESWT eller lokale injeksjoner for lateral epikondylitt i løpet av de siste 3 månedene, tilstedeværelse av cervikal radikulopati, karpaltunnelsyndrom, andre nevropatiske sykdommer, nevrologiske sykdommer, medial epikondylitt, systemiske inflammatoriske sykdommer, ømhet eller hevelse i den ipsilaterale ekstremiteten og har fibromyalgi. blitt ekskludert.

Pasientene ble randomisert i tre grupper av en fysioterapeut med forseglede konvolutter. Forskerne ble blindet for pasientgruppene. Det samme fysioterapiprogrammet ble brukt på alle gruppene. Fysioterapiprogrammet besto av varmepakker og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) i 10 minutter og tøynings- og eksentriske styrkeøvelser ble gitt til alle gruppene. Alle øvelsene ble utført under tilsyn av samme fysioterapeut.

I tillegg til det ti dager lange fysioterapiprogrammet ble det i den første gruppen en dag i en uke påført totalt 3 økter med ESWT ved 1,8 bar, 10,0 Hz, 2000 slag (Elmed Vibrolith Ortho).

I den andre gruppen ble ti dager med ultralyd påført med 1,5 watt/cm2, kontinuerlig modus på det smertefulle området i 5 minutter, 5 dager i uken i to uker (Chattanooga Intelect Advanced).

I den tredje gruppen ble ti dager med deksametasoniontoforesebehandling brukt. 10 dager i 10 minutter. 0,1 % deksametason oftalmisk pomade ble påført den anodale elektroden og plassert på den laterale epikondylen og 0,1-0,2 milliampere/cm2 galvanisk strøm ble påført i hver økt (ES-522; ITO Fysioterapi og Rehabilitering).

Evalueringer ble utført før behandling og én måned etter behandling i alle grupper av de samme forskerne som var blinde i behandlingsgruppene.

De kliniske og demografiske dataene til pasientene ble registrert. Numerical Rating Scale (NRS) ble brukt for smertevurderingen. NRS er et subjektivt mål der individer vurderer smerten sin på en elleve-punkts numerisk skala. Skalaen er satt sammen av 0 (ingen smerte i det hele tatt) til 10 (verst tenkelig smerte). Det har vist seg at et sammensatt skåringssystem inkludert beste, verre og nåværende smertenivå de siste 24 timene var tilstrekkelig til å fange opp endringer i smerteintensitet med maksimal pålitelighet (Jensen et al 1999).

Håndgrepsstyrken (HGS) ble målt med et Jamar hydraulisk hånddynamometer (Saehan, SH5001)) i kilogram. Dette instrumentet har et lukket hydraulisk system som måler mengden gripestyrke produsert av en isometrisk sammentrekning påført håndtakene og grepstyrken til hånden er registrert i kilogram Hånd- og klemstyrke ble målt med hydraulisk klemmemåler (Saehan, SH5005) instrumentet har også et lukket hydraulisk system som måler mengden grepsstyrke produsert av en isometrisk sammentrekning som påføres håndtakene og klemstyrken til hånden er registrert i kilo. Invaliditetsnivåer for øvre ekstremiteter ble vurdert med raske funksjonshemminger i arm, skulder og hånd (QuickDASH). Quick-DASH er et 11-element som måler aktivitetsbegrensninger og symptomer på øvre ekstremiteter. Elementer ble skåret fra 1: indikerer ingen funksjonell begrensning og ingen symptomer, til 5: indikerer funksjonell manglende evne og ekstreme symptomer. Totalskåren ble beregnet ved å transformere den gjennomsnittlige poengsummen for elementer til en skala fra 0 til 100, der 0 indikerer den beste funksjonen i øvre ekstremitet og ingen symptomer. Tyrkisk versjon av testen ble evaluert.

Livskvalitet ble målt ved hjelp av notthingham helseprofil (NHP). Skala, 6 dimensjoner, totalt Den består av 38 elementer. Underdimensjoner: Energi (3 elementer), smerte (8 elementer), emosjonell status (9 elementer), søvn (5 elementer), sosial isolasjon (5 elementer) og fysisk aktivitet (8 elementer). Rekkevidden er 0-100. Etter hvert som poengsummen øker blir helsetilstanden dårligere. Validiteten og påliteligheten til den tyrkiske versjonen av testen ble evaluert.

I studien ble kraftanalyse utført ved å undersøke de relaterte studiene i litteraturen og prøvestørrelsen som kreves for å oppnå et signifikant resultat, beregnet til totalt 76 pasienter, 26 pasienter i hver gruppe (G-Power v3.1.9.7). Alle data ble analysert ved hjelp av Windows 15.0 Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Fisher Exact og Chi-square tester ble brukt for å bestemme forskjellene mellom proporsjoner eller sammenhenger mellom kategoriske variabler. Paret prøve T-test ble brukt til å sammenligne målinger på flere forskjellige tidspunkter hos de samme individene. Studentens t-test ble brukt når dataene var normalfordelt, Wilcoxon signerte rangeringstest ble brukt for intragruppesammenlikninger og Mann Whitney U-testen ble brukt for intergruppesammenlikninger når dataene ikke var normalfordelte.