A型肝炎ウイルスによる急性無石胆嚢炎が術後に診断された：症例報告

はじめに: 急性無石胆嚢炎 (AAC) は、石の存在を伴わない胆嚢炎症として定義されます。 反対に、A 型肝炎ウイルス (HAV) は急性 A 型肝炎を引き起こし、さまざまな症状を示すことがあります。ただし、HAV が原因で AAC として現れることはまれです。

症例提示: 41 歳の以前は健康だった患者が右上腹部の痛みを訴えました。 痛みは来院の2日前に始まり、周辺病院での腹部超音波検査で10mmの胆嚢結石が認められ、臨床検査は正常であった。しかし、彼女の痛みは鎮痛剤で治りました。 現在、痛みは持続し、嘔吐を伴うようになり、臨床検査ではビリルビンの上昇が示されました。 術中胆管造影を伴う腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われ、炎症を起こした胆嚢が示されましたが、結石はなく、胆管造影は正常でした。 術後 1 日目、痛みは治まったものの、検査機関では肝機能検査の上昇が示され、肝炎検査では急性 HAV 感染が示され、彼女の症状は HAV 誘発性 AAC によるものと考えられました。

考察: AAC は通常、さまざまな原因による胆嚢のうっ滞によって引き起こされます。ただし、AAC の原因として HAV が報告されています。 胆嚢摘出術は AAC の主な治療法ですが、これは HAV 誘発性 AAC には当てはまらない可能性があります。 たとえば、胆嚢の壊死や症状の持続がない限り、この場合、AAC は保守的に管理できます。 術後に診断が判明したとしても、HAV 誘発性 AAC の診断を事前に知っていたら、痛みの重症度と持続性を考慮して、私たちは依然として手術を選択していただろう。

結論：HAV 誘発性 AAC の症状と管理をさらに明確にするために、より多くの症例が報告され、より多くの研究が行われる必要があります。