Hepatitis-A-Virus-induzierte akute akalkulöse Cholezystitis, postoperativ diagnostiziert: Fallbericht

Einleitung: Akute akalkulöse Cholezystitis (AAC) ist definiert als eine Gallenblasenentzündung ohne das Vorhandensein von Steinen. Im Gegensatz dazu verursacht das Hepatitis-A-Virus (HAV) eine akute Hepatitis A und kann mit unterschiedlichen Symptomen auftreten; Allerdings kommt es selten vor, dass HAV eine AAC verursacht und sich als AAC präsentiert.

Falldarstellung: 41-jähriger, bisher gesunder Patient mit Schmerzen im rechten oberen Quadranten. Die Schmerzen begannen zwei Tage vor der Vorstellung, als bei einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens in einem peripheren Krankenhaus ein 10 mm großer Gallenblasenstein mit normalen Labortests festgestellt wurde; Ihre Schmerzen ließen sich jedoch durch Analgetika lindern. Jetzt hielten die Schmerzen an und gingen mit Erbrechen einher, und Labortests zeigten einen erhöhten Bilirubinspiegel. Es wurde eine laparoskopische Cholezystektomie mit intraoperativer Cholangiographie durchgeführt, die eine entzündete Gallenblase, aber keine Steine ​​und eine normale Cholangiographie zeigte. Am ersten Tag nach der Operation, als die Schmerzen nachließen, zeigten die Laborwerte erhöhte Leberfunktionstests und eine Hepatitis-Untersuchung zeigte eine akute HAV-Infektion, was ihr Auftreten auf eine HAV-induzierte AAC zurückführte.

Diskussion: AAC wird normalerweise durch eine Stauung der Gallenblase aus verschiedenen Gründen verursacht; Es wurde jedoch über HAV als Ursache von AAC berichtet. Während die Cholezystektomie die Hauptbehandlung bei AAC ist, ist dies bei HAV-induzierter AAC möglicherweise nicht der Fall. Sofern beispielsweise keine nekrotische Gallenblase vorliegt oder die Symptome nicht anhalten, kann die AAC in diesem Fall konservativ behandelt werden. Obwohl unsere Diagnose postoperativ geklärt war, würden wir uns aufgrund der Schwere und anhaltenden Schmerzen immer noch für eine Operation entscheiden, wenn wir die Diagnose einer HAV-induzierten AAC schon vorher gekannt hätten.

Schlussfolgerung: Es sollten mehr Fälle gemeldet und mehr Studien durchgeführt werden, um das Erscheinungsbild und die Behandlung von HAV-induzierter AAC weiter zu definieren.