术后诊断甲型肝炎病毒诱发的急性非结石性胆囊炎：病例报告

简介：急性非结石性胆囊炎（AAC）被定义为不存在结石的胆囊炎症。 相反，甲型肝炎病毒 (HAV) 会引起急性甲型肝炎，并可呈现不同的症状；然而，由 HAV 引起并表现为 AAC 的情况很少见。

病例介绍：41 岁，既往健康的患者出现右上腹痛。 疼痛在就诊前两天开始，当时外围医院的腹部超声检查显示有 10 毫米的胆囊结石，实验室检查正常；然而，通过镇痛药，她的疼痛得到了缓解。 现在疼痛持续存在并伴有呕吐，实验室检查显示胆红素升高。 腹腔镜胆囊切除术和术中胆管造影显示胆囊发炎，但没有结石，胆管造影正常。 术后第一天，虽然疼痛缓解，但实验室显示肝功能测试升高，肝炎检查显示急性 HAV 感染，将她的表现归因于 HAV 诱发的 AAC。

讨论：AAC多因不同原因所致胆汁瘀滞所致；然而，已有报道称 HAV 是 AAC 的病因。 虽然胆囊切除术是 AAC 的主要治疗方法，但 HAV 诱发的 AAC 可能并非如此。 例如，除非存在胆囊坏死或症状持续存在，否则在这种情况下可以保守治疗 AAC。 即使我们的诊断在术后得到明确，但如果我们之前知道甲型肝炎引起的 AAC 的诊断，由于疼痛的严重性和持续性，我们仍然会选择手术。

结论：应报告更多病例并进行更多研究，以进一步明确 HAV 诱发的 AAC 的表现和治疗。