Hepatitis A-virus-induceret akut akalkuløs kolecystitis diagnosticeret postoperativt: case-rapport

Introduktion: Akut akalkulær kolecystitis (AAC) er defineret som galdeblærebetændelse uden tilstedeværelse af sten. I modsætning hertil forårsager hepatitis A-virus (HAV) akut hepatitis A og kan vise sig med forskellige symptomer; dog er HAV, der forårsager og præsenterer som AAC, sjælden.

Casepræsentation: 41-årig tidligere rask patient præsenteret med mavesmerter i højre øvre kvadrant. Smerter startede to dage før præsentationen, da en abdominal ultralyd på et perifert hospital viste en 10 mm galdeblæresten med normale laboratorieprøver; dog forsvandt hendes smerte ved smertestillende medicin. Nu var smerterne vedvarende og forbundet med opkastning, og laboratorieundersøgelser viste forhøjet bilirubin. Laparoskopisk kolecystektomi med intraoperativ kolangiografi blev udført, der viste betændt galdeblære, men uden sten og normal kolangiografi. Dag et efter operationen, mens smerterne forsvandt, viste laboratorier forhøjede leverfunktionstests, og hepatitis-undersøgelse viste akut HAV-infektion, hvilket tilskrev hendes præsentation til HAV-induceret AAC.

Diskussion: AAC er normalt forårsaget af stasis af galdeblæren på grund af forskellige årsager; dog er HAV som årsag til AAC blevet rapporteret. Mens kolecystektomi er den primære behandling for AAC, er dette muligvis ikke tilfældet for HAV-induceret AAC. For eksempel, medmindre der er nekrotisk galdeblære eller vedvarende symptomer, kan AAC håndteres konservativt i dette tilfælde. Selvom vores diagnose blev afklaret postoperativt, havde vi kendt diagnosen HAV-induceret AAC før, ville vi stadig vælge operation på grund af smertens sværhedsgrad og vedvarende.

Konklusion: Flere tilfælde bør rapporteres, og flere undersøgelser bør udføres for yderligere at definere præsentationen og håndteringen af ​​HAV-induceret AAC.