Hepatitt A-virusindusert akutt akalkuløs kolecystitt diagnostisert postoperativt: kasusrapport

Innledning: Akutt akalkulær kolecystitt (AAC) er definert som galleblærebetennelse uten tilstedeværelse av steiner. I motsetning til dette, forårsaker hepatitt A-virus (HAV) akutt hepatitt A og kan gi forskjellige symptomer; Imidlertid er HAV som forårsaker og presenteres som AAC sjelden.

Kasuspresentasjon: 41 år gammel tidligere frisk pasient presentert med magesmerter i høyre øvre kvadrant. Smerte startet to dager før presentasjonen da en abdominal ultralyd på et perifert sykehus viste en 10 mm galleblærestein med normale laboratorietester; smertene hennes ble imidlertid løst med smertestillende midler. Nå var smertene vedvarende og assosiert med oppkast og laboratorietester viste forhøyet bilirubin. Det ble gjort laparoskopisk kolecystektomi med intraoperativ kolangiografi som viste betent galleblæren, men uten steiner og normal kolangiografi. Dag én etter operasjonen, mens smertene forsvant, viste laboratorier forhøyede leverfunksjonstester og hepatittoppfølging viste akutt HAV-infeksjon som tilskrev presentasjonen hennes til HAV-indusert AAC.

Diskusjon: AAC er vanligvis forårsaket av stase i galleblæren på grunn av forskjellige årsaker; Imidlertid er HAV som årsak til AAC rapportert. Mens kolecystektomi er hovedbehandlingen for AAC, er dette kanskje ikke tilfellet for HAV-indusert AAC. For eksempel, med mindre det er nekrotisk galleblære eller vedvarende symptomer, kan AAC behandles konservativt i dette tilfellet. Selv om diagnosen vår ble avklart postoperativt, hadde vi kjent diagnosen HAV-indusert AAC tidligere, ville vi fortsatt valgt kirurgi på grunn av alvorlighetsgraden og vedvarende smerte.

Konklusjon: Flere tilfeller bør rapporteres og flere studier bør gjøres for å definere presentasjonen og håndteringen av HAV-indusert AAC ytterligere.